Препараты и лекарства при дискинезии желчевыводящих путей

Желчь – секрет, который вырабатывается гепатоцитами. Ее избытки накапливаются в желчном пузыре, где происходит ее концентрация. По мере необходимости, происходит выделение желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, где она необходима для нормального метаболизма липидов.

В том случае, если наблюдается изменение работы желчевыводящих путей, возможно возникновение препятствия ее оттоку и, как следствие, появление застоя. В особо тяжелых случаях может понадобиться даже тюбаж. Одна из наиболее частых проблем, связанных с этим – дискинезия желчевыводящих путей. Вопрос о том, как ее лечить, является довольно сложным. С целью специфической терапии данного заболевания применяется множество средств.

Желчегонные препараты

Желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей – один из наиболее оптимальных вариантов лечения. В данную фармакологическую группу входит множество лекарственных средств, которые важно правильно скомбинировать.

Именно поэтому так важно своевременно обратиться за помощью к специалисту для подбора оптимальной медикаментозной терапии.

В зависимости от фармакологического действия, выделяют две основные группы:

• Средства, необходимые для повышения отхождения желчи.
• Препараты, повышающие синтез желчи.

Нужно отметить, что есть препараты, которым присущи признаки обеих групп, поэтому они считаются комбинированными.

Средства, повышающие синтез желчи, называются холеретики. Их механизм действия объясняется не только воздействием на печень, но и рефлекторным ответом слизистой желудочно-кишечного тракта. Это приводит к тому, что повышается как количество отделяемой желчи, так и ее качественный состав.

Также холеретики оказывают влияние на состояние осмотического градиента между кровью и желчью. Его усиление приводит к повышенной фильтрации желчи, а также снижает риск образования камней.

Препараты, оказывающие воздействие на выделение желчи, бывают двух типов:

• Холекинетики. Их фармакологические свойства объясняются воздействием непосредственно на желчный пузырь.
• Холеспазамолитики. Эффект наблюдается в результате расслабления мышц желчных путей, а также сфинктера Одди.

Клиническая классификация

Если говорить о желчегонных средствах более подробно, то можно выделить следующую клиническую классификацию:

Препараты, повышающие образование желчи:

• Лекарственные средства, в состав которых входят желчные кислоты. Сюда можно отнести такие препараты, как Аллохол, Холензим, Дехолин.
• Синтетические лекарственные средства. К ним относятся Никодин, Цикловалон, Осалмид.
• Средства природного происхождения. Стимулирующее действие на образование желчи оказывают травы Душицы, Пижмы, Бессмертника, плоды Шиповника, масло перечной Мяты.
• Гидрохолеретики. Их эффект объясняется содержанием водного компонента.
  Средства, оказывающие стимулирующее воздействие на выделение желчи.
• Холекинетики. Лекарства, оказывающие свое действие за счет повышения тонуса желчных путей и непосредственно желчного пузыря.
• Холеспазмолитики. Оказывают расслабляющее действие на желчные пути.

Механизм действия

Механизм работы препаратов, содержащих среди своих компонентов желчные кислоты, объясняется тем, что когда они попадают в кровеносную систему, происходит стимуляция функции желчеобразования. Те средства, которые содержат кислоты, в большей мере влияют на изменение ее объема. Если в качестве активного компонента препарата используется животная желчь, то такое лекарственное средство будет повышать содержание в организме солей желчных кислот.

Синтетические препараты, в большей степени, характеризуются выраженным холеретическим действием. При попадании в желчь, данные средства распадаются с образованием органических анионов.

Повышение их концентрации вызывает создание осмотического градиента, что повышает фильтрационные способности. Помимо желчегонного эффекта, синтетики вызывают следующий эффект:

• Спазмолитическое действие.
• Антибактериальное действие.
• Снижение гнилостных процессов.
• Гиполипидемическое действие.

Растительные средства характеризуются широким эффектом действия: улучшается работоспособность печени, повышается выделение желчного секрета, изменяется качественный состав желчи, усиливается тонус сфинктеров и улучшается деятельность путей выведения желчи, понижается ее вязкость. Помимо этого, фитопрепараты оказывают влияние на работу желудка и кишечника. В некоторой мере они воздействуют и на деятельность поджелудочной железы.

К группе гидрохолеретиков относятся такие минеральные воды, как:

• «Ессентуки» № 4 и 17.
• «Славяновская».
• «Нафтуся».

Их употребление приводит к тому, что желчь становится менее вязкой, повышается общее ее количество. Этим объясняется, почему при заболеваниях желчевыводящих путей, лечение включает в себя прием минеральных вод.

Холекинетики оказывают тонизирующий эффект на функциональную деятельность желчного пузыря. Это достигается в результате воздействия на слизистую оболочку кишечника. Из-за этого происходит повышение такого полипептида, как холецистокинин. Он выполняет следующие функции:

Повышение сократительной способности желчного пузыря

После попадания холецистокинина в кровь, происходит его захват гепатоцитами и последующее выделение непосредственно в желчевыводящие пути. Препараты холекинетической группы оказывают действие на гладкие мышцы, выстилающие желчный пузырь, и расслабляют сфинктер Одди. Это помогает желчи дойти до двенадцатиперстной кишки и устранить возникший застой.

Холеспазамолитические средства вызывают ослабление спастических явлений, происходящих в путях выведения желчи. Некоторые препараты действуют через холинорецепторы, оказывая спазмолитический эффект на желчевыводящие пути. Также выделяют средства, снижающие тонус гладкой мускулатуры.

Клинические оценки эффективности безопасности применения желчегонных препаратов

Для того чтобы оправдать назначение желчегонных средств, а также понять, оказывают ли они нужный эффект, необходимы следующие данные:

• Лабораторные исследования. Необходимо проведение анализа на содержание в крови желчных кислот. Нужен не только обычный анализ крови, но и биохимическое исследование для определения в крови продуктов распада желчи. Также важно знать соотношение между формами желчных кислот. Печеночные пробы – еще один момент, на который также важно обратить внимание.
• Инструментальные исследования. Здесь наибольшую роль играют УЗИ, холецистография и дуоденальное зондирование.
• Клинические данные. Повышение концентрации в крови холатов может вызывать снижение частоты сердечных сокращений, повышение давления. Также у больного могут выявляться желтушность кожных покровов и болевой синдром.

Аллохол

Данное лекарство оказывает стимулирующий эффект на синтез желчи. Это достигается за счет воздействия на слизистые желудочно-кишечного тракта и их последующего рефлекторного ответа, а также способности препарата регулировать деятельность гепатоцитов.

Аллохол увеличивает выделение желчи, оказывает положительное действие на работоспособность кишечника, в частности на его двигательную функцию и уменьшает гнилостные процессы.

Обеспечивается достаточное всасывание препарата в кишечнике. Входящие в его состав хенодезоксихолевая и холевая кислоты, подвергаются там полному распаду. Продукты распада частично реабсорбируются, частично выводятся вместе с каловыми массами. Лечение не должно продолжаться дольше, чем один месяц.

Рекомендуем почитать:

Дискинезия желчевыводящих путей при беременности

При приеме такого средства для лечения дискинезии желчевыводящих путей, как Аллохол, возможно возникновение побочных действий, а именно:

• Разжижение стула.
• Аллергические реакции.

В случае возникновения индивидуальной реакции на компоненты препарата, его необходимо отменить и подобрать для медикаментозной терапии другое лекарство.

Крайне осторожно данный препарат принимается при желтухе. При обтурационной форме его прием необходимо прекратить. Также не рекомендуется употребление препарата при любых формах гепатитов и других острых заболеваниях печени.

Нецелесообразен одновременный прием Аллохола и препаратов, содержащих в своем составе гидроксид алюминия или холестипол. Это приведет к снижению эффекта обоих препаратов. Отзывы о препарате в основном положительные.

Аристохол

Данный препарат оказывает влияние на процессы образования желчи. Вызывая сокращение желчного пузыря, проводит его опорожнение и последующее выделение в просвет двенадцатиперстной кишки. Помимо этого, восстанавливает нормальную функцию печени и оказывает спазмолитическое действие. Еще один эффект Аристохола – дезинфицирующий.

Состав:

• Чистотел.
• Тысячелистник.
• Одуванчик.
• Плоды Кошачьих лапок.
• Чертополох.
• Полынь.

Противопоказания

Особых противопоказаний нет. Отмена препарата необходима только в случае возникновения индивидуальной непереносимости.

Побочные действия

Данных за возникновение побочных действий нет, но может быть развитие аллергической реакции на одну или несколько составных частей препарата.

Развитие аллергической реакции

Гербион

Комбинированный препарат, оказывающий как холекинетическое, так и холеретическое действие. Также оказывает спазмолитическое действие.

Состав:

• Экстракт Артишока.
• Витамины А, В1, В2, С.
• Цинарин.
• Кофейная кислота.
• Хлорогеновая кислота.
• Перечная мята.
• Репешок обыкновенный.
• Тмин.
• Этиловый спирт.

Артишок

Препарат оказывает спазмолитическое действие на желчный пузырь и его протоки. Нормализует моторику желудочно-кишечного тракта. Снижает процессы газообразования, оказывает дезинфицирующее действие. Все это позволяет обеспечить нормальный отток желчи, а также снизить риск возникновения инфекционных заболеваний.

Применяется в разбавленном виде, во время каждого приема пищи. Определенного курса лечения нет. Препарат допускается к использованию в течение длительного времени.

Противопоказания:

• Индивидуальная непереносимость компонентов.
• Непроходимость протоков желчного пузыря.
• Алкоголизм.
• Нарушения работы ЦНС.
• Печеночная недостаточность.

Побочные действия:

• При приеме больших доз препарата возможно возникновение алкогольного опьянения.
• Аллергические реакции.

Нужно понимать, что из-за наличия в данных каплях этилового спирта, нужно крайне осторожно принимать данный препарат и соблюдать дозировку. При превышении допустимой дозы нельзя садиться за руль, поскольку может возникнуть алкогольное опьянение.

Необходимо осторожно принимать с теми препаратами, на которые может оказать воздействие этиловый спирт. В случае возникновения симптомов передозировки, необходимо промыть желудок и принять энтеросорбенты.

Никодин

Препарат, обладающий не только желчегонным, но также бактерицидным и бактериостатическим действиями. Эффекты от приема препарата обусловлены гидролизом.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, наличие анацидного гастрита.

Побочные действия:

• Возникновение аллергических реакций.
• Повышение диспепсического синдрома.
• Повышение болевого синдрома.

Танацехол

Желчегонный препарат растительного происхождения. Оказывает усиливающее действие на синтез желчи и ее выделение. Изменяет ее качественный состав. Также обладает спазмолитическим действием как в отношении желчного пузыря, так и кишечника.

Основное составное вещество – экстракт Пижмы обыкновенной. В одной таблетке содержится около 50 грамм данного вещества.

Специфических противопоказаний не наблюдается. Важно аккуратно принимать препарат при наличии индивидуальной непереносимости.

Из побочных действий возможно возникновение аллергических реакций.

Рекомендуем почитать:

Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей

Холосас

Данное средство оказывает гепатопротекторное и желчегонное действия. Восстановление нормальной функции гепатоцитов, а также поддержание их нормальной работы – одно из главных свойств, которым обладает Холосас. Помимо этого, он восстанавливает нормальное отделение желчи и обладает противовоспалительным действием.

Главное действующее вещество данного препарата – экстракт плодов Шиповника.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов. Также важно осторожно применять при сахарном диабете.

Из побочных эффектов следует отметить только возникновение аллергических реакций при индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства.

Хофитол

Медикаментозное средство, в качестве активного компонента которого используется экстракт листьев Артишока. Благодаря ему, препарат обладает следующими свойствами:

• Желчегонное.
• Гепатопротекторное.
• Мочегонное.

Помимо этого, Хофитол улучшает обменные процессы, происходящие в желудочно-кишечном тракте.

Еще одно свойство данного препарата – антитоксическое. В качестве детоксикационного средства Хофитол отлично помогает при выведении солей тяжелых металлов. Также неплохо справляется при выведении алкалоидов. Является одним из препаратов выбора при дискинезии желчевыводящих путей.

Лекарственное средство производится в следующих формах:

• Таблетки.
• Инъекционная форма.
• Раствор.

Основным активным ингредиентом является экстракт листьев полевого Артишока.

Противопоказания:

• Закупорка желчных путей. В частности, желчнокаменная болезнь.
• Острые патологии почек.
• Печеночная недостаточность.

Побочные действия:

• Диарея.
• Возникновение аллергических реакций.

Необходимо крайне осторожно принимать данный препарат во время беременности. Данных о применении лекарства в лактационный период нет, поэтому перед приемом важно в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом.

Иберогаст

Данный лекарственный препарат не относится к группе желчегонных, однако комплекс растительных компонентов, входящих в его состав, оказывают на внутренние органы желудочно-кишечного тракта спазмолитическое действие. Нормализует тонус гладких мышц.

Непосредственно при дискинезии желчевыводящих путей данный препарат не применяется, однако его прием необходим для восстановления нормальной перистальтики органов желудочно-кишечного тракта.

Из побочных действий следует выделить следующие: рвота, диарея, аллергические реакции.
При возникновении любых побочных явлений важно отменить прием препарата и обратиться за помощью к специалисту. Особых противопоказаний для приема препарата нет, но может возникнуть индивидуальная непереносимость и тогда лекарственное средство придется отменить.

Стоит отметить, что многие больные с ДЖВП ошибочно принимают Креон. Данный препарат не относится к группе желчегонных и применяется для лечения патологий, связанных с работой поджелудочной железы. Несмотря на положительные отзывы, применять его без назначения врача не рекомендуется.

Тюбаж – что это такое

Тюбаж – это лечебное мероприятие, целью которого является полное опорожнение желчного пузыря. Есть несколько типов тюбажа, а именно:

• Дуоденальный.
• Лекарственный.

Если первый проводится путем проведения зондирования, то лекарственный тюбаж требует правильного приема желчегонных средств.

Важно понимать, что ни в коем случае не нужно самостоятельно пытаться провести тюбаж. Это довольно сложный процесс, который требует знания механизмов работы печени и желчного пузыря.

Для домашней профилактики допускается употребление большого количества минеральных вод. Также при проведении данной процедуры возможно появление болей в области печени. Это нормальная реакция печени на повышенную работу. Именно поэтому так важно, чтобы область печени всегда была согрета при проведении процедуры тюбажирования. Отзывы о данной процедуре довольно положительные, однако важно понимать, что в домашних условиях ее выполнение не всегда бывает точным.

В любом случае только под контролем медицинских специалистов можно провести нормальную желчегонную терапию. При дискинезии желчевыводящих путей также важно следовать рекомендациям врачей.

Важно следовать рекомендациям врача

Лечение ДЖВП – крайне сложный процесс, который включает в себя не только длительный прием медикаментов, но и требует от больного тщательного соблюдения диеты, отзывы об эффекте которой положительные. Только специалист сможет подобрать индивидуальные препараты, которые несомненно помогут.

Своевременное проведение диагностических мероприятий, а также тщательное медикаментозное лечение позволит забыть о проявлениях дискинезии.