Дискинезия желчевыводящих путей при беременности

Дискинезия желчевыводящих путей – функциональная патология, которая характеризуется нарушением отделения желчи. Чтобы лучше понять природу заболевания, следует в общих чертах знать анатомию желчевыделительной системы. Желчь образуется в печени и скапливается в желчном пузыре. Затем по мере необходимости по желчному протоку она выделяется в 12-перстную кишку. Процесс желчеотделения регулируется вегетативной нервной системой, которая обеспечивает последовательное сокращение гладких мышц желчного пузыря, протока и нескольких сфинктеров.

Дискинезия желчевыводящих путей при беременности характеризуется нарушением сокращения и расслабления сфинктеров и мышечных элементов желчных путей. Существует три типа дискинезии:

• гипомоторный (выделение желчи замедлено);
• гипермоторный (желчевыделение ускорено);
• смешанный.

Причины развития дискинезии у беременных

К основным причинам дискинезии желчных путей относят:

Дискинезия при беременности

• различные нарушения нервной регуляции органов пищеварения;
• неврологические заболевания;
• частые стрессы;
• эндокринные заболевания (патологии щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы);
• врожденные аномалии строения желчных протоков;
• нарушение желчеобразования в печени при ее патологиях (гепатиты, цирроз и др.);
• перегибы желчного пузыря, нарушение строения сфинктеров;
• перенесенные желудочно-кишечные инфекции (гепатит А, дизентерия);
• хроническое воспаление желчного пузыря (холецистит);
• глистная инвазия (аскаридоз);
• лямблиоз;
• нарушение выработки пищеварительных ферментов в клетках поджелудочной железы;
• избыточный синтез пептидных гормонов при язвенном поражении желудка и других отделов ЖКТ;
• неправильное питание (злоупотребление жирной, сладкой, острой пищей);
• вредные привычки (алкоголь, курение).

Нарушения желчеотделения у беременных имеют свои особенности. К перечисленным факторам присоединяются особенности организма беременной женщины:

• изменение гормонального фона;
• постоянно увеличивающееся давление растущей матки на внутренние органы;
• повышенная концентрация прогестерона, расслабляющего гладкие мышцы внутренних органов;
• увеличение нагрузки на печень.

Симптомы патологии

На начальном этапе нарушение моторики желчных путей протекает с незначительными симптомами, которые мало беспокоят женщину и не привлекают особого внимания. Постепенно проявления патологии усиливаются и заставляют обратиться к врачу. Признаки разных типов дискинезии отличаются.

Признаки гипомоторной дискинезии: нарушения стула по типу длительных запоров, ухудшение или потеря аппетита, снижение массы тела, чувство распирания или тяжести в области правого подреберья.

Рекомендуем почитать:

Лечение дискинезии желчевыводящих путей народными средствами

Симптомы гипермоторной дискинезии:

• частые приступы тошноты и рвоты;
• нарушения стула в виде диареи;
• изменение аппетита;
• слабость, головная боль;
• приступообразные боли в правом подреберье при физической нагрузке;
• изжога, горький привкус во рту;
• желтоватый налет на языке.

Горечь во рту

Проявления смешанной дискинезии объединяют в себе симптомы гипертонического и гипертонического вариантов патологии, которые чередуются. Например, длительные запоры могут сменяться диареей, боли носят то приступообразный, то ноющий характер.

Прогноз

Дискинезия желчных путей у беременных не является редкой патологией. Она не оказывает отрицательного влияния на развитие плода и течение родов, поэтому возможны роды естественным путем.

В то же время заболевание ухудшает самочувствие беременной женщины, может значительно усиливать явления токсикоза, что часто сопровождается сильным похуданием. В тяжелых случаях требуется госпитализация в стационар. Обычно после разрешения беременности моторика желчевыводящих путей нормализуется. Если боли и другие симптомы дискинезии сохраняются, необходимо провести тщательное обследование для выявления истинной причины патологии и назначения соответствующего лечения.

Возможные осложнения

Несмотря на то что ДЖВП чаще всего является функциональным расстройством, нарушение оттока желчи может привести к следующим осложнениям:

• желчнокаменная болезнь (характерно для гипомотрного типа);
• воспаление желчных путей;
• острый и хронический панкреатит;
• холецистит.

Методы диагностики

После опроса и общего осмотра пациентки врач назначает дополнительные исследования, которые помогут установить диагноз. Наибольшую ценность в диагностике дискинезии желчевыводящих путей у беременных представляет ультразвуковое исследование. Для определения типа расстройства измеряют размеры желчного пузыря до желчегонного завтрака и через некоторое время после. В качестве желчегонной пищи используют сырые куриные желтки или другие пищевые продукты. С помощью УЗ-исследования также можно выявить патологии желчного пузыря: воспаление, полипы, желчные камни, нарушения анатомического строения.

Более сложным является эндоскопическое обследование (дуоденоскопия), во время которого забирают выделяющуюся желчь, исследуют ее количество и физико-химические свойства. На основании результатов определяют, какой именно тип дискинезии имеет место – гипер- или гипомоторный. Также можно сделать косвенные выводы о причинах расстройства.

Рекомендуем почитать:

Симптомы и признаки дискинезии желчевыводящих путей

Лечение нарушений желчеотделения при беременности

Первоочередной задачей лечения дискинезии является устранение болевого синдрома и других проявлений патологии. Во время беременности арсенал лекарственных средств сильно ограничен, так как многие из них противопоказаны и могут нанести вред плоду. Поэтому основное внимание уделяется немедикаментозной терапии. Применение лекарств бывает целесообразным только при тяжелом течении дискинезии, когда потенциальная польза для матери выше возможного риска для развивающегося плода.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозная терапия предусматривает особую диету и режим питания, соблюдение режима дня и лечебную физкультуру. Рациональное питание имеет очень большое значение в лечении дискинезии у беременных. В отношении режима диеты следует соблюдать следующие рекомендации:

Дробное питание

• питание должно иметь дробный характер (не менее 5–6 приемов пищи в сутки);
• порции пищи на один прием небольшие (не более 50% от обычного объема);
• при необходимости можно делать легкие перекусы между приемами пищи;
• следует исключить из рациона жирные, острые, пряные и соленые блюда, маринады, копчености и сладости;
  питье должно быть обильным (при условии отсутствия отеков).

В случае выраженных симптомов дискинезии желчевыводящих путей необходимо существенно ограничить употребление, а лучше полностью отказаться от таких продуктов, как: крепкие бульоны из мяса и рыбы, яйца (особенно желтки), сдобная выпечка, сырые фрукты и овощи, орехи.
При гипотоническом расстройстве в меню полезно включать кисломолочные продукты (творог, сметану), не слишком наваристые мясные и рыбные бульоны, рыбу типа трески. Эти продукты мягко воздействуют на систему желчевыделения. Можно пить минеральную воду с повышенной минерализацией. Если наблюдается гипермоторная дискинезия, то следует выбрать воду, содержащую пониженную концентрацию минеральных веществ. Вредные привычки вроде курения и употребления алкоголя, само собой, должны быть исключены в период беременности.

Что касается образа жизни, беременная женщина должна регулярно отдыхать, уделять достаточное время для полноценного сна, чаще находиться на свежем воздухе и совершать прогулки пешком. Вообще, активный образ жизни (в пределах разумного) оказывает благотворное влияние на общее течение беременности и развитие плода, а также улучшает работу внутренних органов. Из физических нагрузок рекомендованы специальная гимнастика для беременных, водные упражнения в бассейне, некоторые элементы из йоги.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных средств зависит от типа нарушений желчеотделения. Чаще всего врачи стараются использовать безопасные препараты и средства на растительной основе:

• спазмолитики – Но-шпа, Дротаверин, отвар Ромашки (в основном при гипертонической форме);
• легкие седативные (успокоительные) средства – настойки Валерианы, Пустырника;
• желчегонные (отвар на кукурузных рыльцах);
• холекинетики (для улучшения моторики при гипотоническом типе).

Чтобы облегчить проявления дискинезии и избежать осложнений, необходимо при первых же симптомах патологии обратиться к врачу.