Воротная вена печени

Особое место в системе кровообращения отведено такому сосуду, как воротная вена печени. Главная ее задача состоит в том, чтобы производить отвод крови из органов ЖКТ и доставлять ее в печень. Там происходит непосредственно фильтрация крови, после чего, очищенная вновь попадает в кровоток.

Воротная вена печени

В нормальном состоянии кровь движется по капиллярам. Как только в таком русле происходит образование препятствия, система кровообращения внутри организма дает сбой.

Новые каналы прокладываются через органы желудка и пищевода, а также сквозь околопупочные и ректальные вены. Такая компенсация способна спровоцировать различные заболевания и внутреннее кровотечение тяжелой формы.

Патологии

Среди наиболее опасных повреждений выделяют: аплазию и стеноз, аневризмы, каверному, регенеративную гиперплазию узелковой формы.
Тромбоз воротной вены печени – это процесс образования тромба, который происходит в артериях печени. Кроме этого, может произойти полная закупорка сосудистого просвета. Особенность патологии в ее течении, которое может сопровождаться нарушением кровообращения.

Такое заболевание считается довольно редким и не так часто диагностируется в области медицины. Развитие его возможно, как на фоне множества патологических нарушений, так и в результате оперативного вмешательства. При циррозе печени тромбоз наблюдается в 20–40 процентах случаев, при пересадке органа – в 2–20%.

По месту локализации тромба патология классифицируется на виды:

• корешковый;
• внутрипеченочный;
• трункулярный – локализуется в стволе вены.

Кроме этого, заболевание имеет следующие формы:

• хроническую – течение болезни происходит медленно, полностью кровоток не останавливается. Отмечается частичное перекрывание просвета сосудов, вследствие чего кровь течет в обход воротной вены;
• острую – развитие происходит внезапно, в 99 процентах заканчивается летальным исходом больного.

Причины возникновения

Выделяют достаточно много факторов, провоцирующих тромбоз. К ним относятся:

Опухолевые образования поджелудочной железы

• травмирование венозных стенок;
• цирроз и карцинома печени;
• хирургические операции в области брюшины;
• опухолевые образования поджелудочной железы;
• перитонит и другие последствия аппендицита, имеющие гнойные формы;
• эндокардит;
• сифилис;
• сердечная недостаточность;
• заболевания, способствующие повышению вязкости крови;
• инфекционные патологии, например, малярия и другие;
• панкреонекроз;
• многоплодная беременность;
• гнойный холангит;
• синдром гиперкоагуляции;
• язвенный колит.

У младенцев печеночный тромбоз возможен при инфицировании культи пуповины. Это происходит в результате попадания зараженных частиц посредством пупочной вены в воротную. У детей постарше заболевание может развиваться на фоне острого аппендицита при попадании микробов, тем самым провоцируя воспаление и тромбоз.

Рекомендуем почитать:

Пересадка печени

Симптоматика

Симптомы напрямую будет зависеть от того, насколько быстро развивается заболевание, какого размера тромб и какую имеет протяженность. Не стоит исключать и такой момент, как патологию, спровоцировавшую его проявление. В большинстве случаев острая форма тромбоза сопровождается следующими симптомами:

• желтуха;
• частая рвота с примесями крови;
• вздутие живота, болевой синдром в эпигастрии;
• отечность ног;
• расширение венозной сетки;
• стремительное проявление перитонита разлитой формы;
• инфаркт в результате ишемии;
• летальный исход.

Чаще всего отмечается тромбоз воротной вены, который протекает медленно и приобретает хроническую форму. При этом патология может сопровождаться такими признаками, как: асцит брюшины, общая слабость, снижение веса, спленомегалия, постоянные боли в области живота, отсутствие аппетита, лейкоцитоз умеренной формы, незначительное увеличение печени, повышение субфебрильной температуры тела, скопление жидкости в животе, расширение вен пищевода.
В зависимости от прогрессирования болезни, выделяют такие ее степени:

• первая – тромб закрывает не больше половины просвета;
• вторая – тромб перетекает до брыжеечной вены;
• третья – происходит поражение всей венозной системы брюшины, однако сохраняется часть кровотока;
• четвертая – тромбоз приобретает массивный характер, нарушается кровоснабжение.

При неправильном диагностировании, в момент, когда хронический тромбоз прогрессирует, это может быть не замечено, и тогда спасти человека бывает поздно. По среднестатистическим данным, длительность тромбоза воротной вены печени может составлять от двух месяцев до года.

Возможные последствия

Тромбоз является довольно серьезным заболеванием, которое опасно не только само по себе, но и своими осложнениями.

Если не происходит развития сосудистых коллатералей, то невозможно кровоснабжение множества органов. Вследствие этого не исключена вероятность ишемии, а позже и некроза. Среди наиболее опасных осложнений выделяют: абсцесс печени, полиорганную недостаточность, перитонит, кровотечение кишечника и желудка, печеночную кому.
Каждая из перечисленных патологий может привести к смертельному исходу.

Диагностика

УЗИ печени

Более легко диагностированию поддается остра форма тромбоза, поскольку развитие происходит стремительно и сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Проводя дифференциальную диагностику для исключения похожих патологий можно основываться на клинической картине.

Намного труднее выявить хронический тромбоз воротной вены. Такое заболевание в достаточной степени схоже на цирроз печени. Поэтому для точного диагноза необходимо использовать дополнительные обследования: печеночные тесты, УЗИ брюшной полости, коагулограмму, допплеровское УЗИ – укажет на отсутствие кровотока в пораженной зоне; характерно также кавернозное перерождение сосудов за счет того, что мелкие вены начнут расширяться.
В случае когда стандартные методы не позволяют в полной мере диагностировать заболевание, применяют магнитно-резонансную томографию или компьютерную с применением контрастного вещества. Такие способы позволяют установить местонахождения тромба, определить его размер, а также понять, есть ли еще образования.

Лечение

Очень большое значение имеет вовремя начатая терапия, которая осуществляется только в стационарных условиях. Длительность лечения составляет до двух недель. Основная задача состоит в том, чтобы остановить развитие тромбоза, предотвратить возможные осложнения и восстановить кровоток. Кроме этого, важно не допустить, чтобы сгусток продолжал разрастаться, для чего происходит его удаление.

Лечение тромбоза воротной вены включает консервативную терапию и хирургическое вмешательство. Из медикаментозных препаратов, в первую очередь производят прямое воздействие антикоагулянтами. Их дают непосредственно в первые часы в достаточно больших дозах. Среди таких средств выделяют Гепарин или Фраксипарин. Лекарство вводится внутривенно посредством капельницы в период 3–4 часов.

Кроме этого, больному назначается прием препаратов тромболитической группы: Синкумар, Стрептокиназ. Также применяют физиологический раствор и реополиглюкин.

Рекомендуем почитать:

Лейкоцитарная формула

При развитии гнойных осложнений, в обязательном порядке добавляются антибиотики широкого спектра действия.

В каждом конкретном случае будет устанавливаться определенная дозировка лекарственных средств. Прежде всего, она будет зависеть от тяжести течения патологии, степени поражения, возрастной категории пациента и индивидуальных особенностей организма.

В том случае, когда медикаментозное лечение не приносит положительных результатов, прибегают к оперативному вмешательству. Для понимания неэффективности лекарственных средств, необходимо, чтобы прошло от одного до трех дней.

Для устранения тромбоза воротной вены используют следующие хирургические методы:

• наложение спленоренального анастомоза;
• установка зонда;
• склерозирующая терапия инъекциями.

При развитии кровотечения в пищеводе, прошивают пораженные вены желудочно-кишечного тракта.

После проведения любого вида оперативного вмешательства также назначается медикаментозная терапия, по завершении которой делают повторные диагностические исследования.

Профилактика и прогноз

При наличии в воротной вене мелких тромбов, нет никакой опасности для здоровья, поскольку они сами имеют способность к рассасыванию. В результате происходит восстановление кровотока. Однако в большинстве случаев патология сопровождается довольно неблагоприятными последствиями. Это может быть эмболия тромба и его расплавление.

Правильное питание

Чтобы предотвратить такое серьезное заболевание, необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

• Правильно питаться.
• Употреблять достаточное количество жидкости в сутки.
• Регулярно принимать витамины.
• Ежедневно гулять на свежем воздухе.
• Своевременно лечить все болезни внутренних органов.
• Заниматься спортом.

Тромбоз воротной вены печени является опасным заболеванием. Чтобы лечение дало положительный результат, необходимо вовремя диагностировать патологию еще на начальном этапе ее развития.