Воспаление желчного пузыря

Холецистит – серьезное заболевание с воспалительным поражением стенок желчного пузыря.

Точные причины воспаления желчного пузыря до конца не выяснены. Развитие процесса провоцируют следующие факторы:

• Сосудистые изменения. У людей пожилого и старческого возраста часто происходит закупорка пузырной артерии. Развивается ишемия пузыря, которая приводит к гангрене.
• Избыточный вес и ожирение.
• Врожденные патологии развития (кисты желчного протока, дивертикулит).
• Хронический гепатит.
• Глистная инвазия.
• Воспалительные заболевания ЖКТ.
• Эндокринная патология – гормональная недостаточность приводит к атонии желчных путей, способствуя воспалению.
• Аллергическая реакция – чаще подвержены дети.
• Особенности питания (преобладание в рационе жирной животной пищи).

Желчный пузырь — своеобразный резервуар для хранения желчи, вырабатываемая печенью. При необходимости он выбрасывает ее в двенадцатиперстную кишку и желчный проток. К нарушению слаженной работы приводит изменение процессов желчевыделения. Выделяют пять видов нарушений работы желчного пузыря:

Воспаление желчного пузыря

• Гипотоническая дисфункция – увеличение размеров органа, растяжение стенок, снижение сократимости.
• Гипокинетическая дискинезия – изменение регулярной сократимости.
• Гипертоническая дискинезия – уменьшение в размерах, спазм.
• Гиперкинетическая дисфункция – частые, выраженные сокращения стенок.
• Изменение со стороны сфинктера Одди.
• Часто дискинезии сочетаются между собой.

Воспаление желчного пузыря вызывают два основных момента:

•  Изменение состава желчи – длительное воздействие раздражающих факторов приводит к изменению состава секрета. По мере сгущения формируется билиарный сладж – мелкие гранулы различного состава (холестерин, бикарбонат кальция) — который оседает на дно органа. Далее кристаллы склеиваются между собой, образуя камни.
•  Нарушение оттока – густая желчь не может эвакуироваться, осевшие камни раздражают стенку пузыря. Застой секрета вызывает растяжку органа, ослабляет эластичность стенки, ухудшая кровоснабжение. При длительном хроническом процессе присоединяется бактериальная инфекция. Начинают воспаляться соседние органы: печень, двенадцатиперстная и поперечная ободочная кишка.

Воспаление желчного пузыря проходит через следующие стадии: доклиническая – в организме человека происходит сбой, изменяется обмен веществ (холестерина, желчных кислот, фосфолипидов), клиническая:

•  физико-химические нарушения – изменяется вязкость желчи и состав, после чего начинается воспалительный процесс;
•  формирование микролитов – частицы склеиваются между собой, образуются мелкие конгломераты, изменяется работа желчного пузыря;
• макролитиаз – формирование крупных камней, орган воспаляется сильнее;
• развитие осложнений – закупорка желчного пузыря и желчных протоков.

При воспалении желчного пузыря под микроскопом в стенке можно увидеть одиночные и множественные камни.

Классификация холецистита

По степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы.

Рекомендуем почитать:

Хронический холецистит

По происхождению: бактериальный, аллергический, инфекционный, вирусный, идиопатический (неуточненный).

Воспаление желчного пузыря разделяют даже в зависимости от симптомов: болевой, неврозоподобный, кардиалгический (приступ имитирует инфаркт миокарда), диспептический.

Основное деление холецистита по остроте процесса: острый и хронический.

Острый холецистит

Боль в правом подреберье

Стоит на третьем месте среди всех экстренных хирургических патологий, уступая аппендициту и панкреатиту.

Признаки воспаления: боль, местные нарушения и общая интоксикация организма, связанная с гнойными осложнениями. Симптомы воспаления желчного пузыря, проявляющиеся в правой подреберной области, требуют дифференциальной диагностики с другими заболеваниями: панкреатит, аппендицит, прободная язва двенадцатиперстной кишки, нижнедолевая пневмония.

Наличие острого воспаления желчного пузыря у женщин на фоне беременности провоцирует развитие осложненных форм холецистита. Также велика вероятность аборта или преждевременного родоразрешения.

Рекомендуем почитать:

Острый холецестит

Если желчный пузырь воспалится у ребенка, то болезнь в большинстве случаев перейдет в хроническое течение.

Если воспалился желчный пузырь, для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое исследование. В процессе УЗИ определяются:

• размытый контур;
• увеличение размера;
• утолщение и инфильтрация стенки;
• наличие включений (камней).

Каждой форме острого холецистита соответствует определенная ультразвуковая картина:

Гангренозная форма холецистита

•  Катаральная форма – увеличение размера за счет длинны, раздвоенный контур с центральной гипоэхогенной полосой, утолщение всех слоев пузыря до 6 мм.
•  Флегмонозная – увеличение пузыря за счет поперечного размера, утолщение стенок от 7 до 9 мм, наличие в ней округлых очагов.
•  Гангренозная – увеличение в длину и ширину, стенка утолщена, контур размыт. В полости пузыря определяется взвесь гиперэхогенная, которая занимает 2/3 объема.

Хронический холецистит

Хроническое воспаление желчного пузыря развивается в течение нескольких лет. Образующиеся камни закупоривают шейку органа или пузырный проток, приводя к желчной колике.

Во время приступа появляются периодические небольшие болевые спазмы, которые легко снимать приемом спазмолитических препаратов. В тяжелых случаях малые приступы сочетаются с тяжелыми обострениями. В этом случае врач может принимать решение о немедленном хирургическом вмешательстве.

Первая помощь дома

Что делать, если необходимо снять воспаление желчного пузыря в домашних условиях:

• Принять удобное положение на правом боку с поджатыми ногами.
• Приложить холод к правому подреберью.
• Дать 2–3 таблетки Дротаверина, Но-шпы или 1 таблетку Спазгана, принимать обезболивающие (Кеторол, Анальгин) нельзя.
• Полностью отказаться от еды и воды.
• Если приступ возник у ребенка либо взрослый человек страдает 2–3 часа, при этом отсутствует эффект от лекарств – срочно вызывается скорая помощь.

Острый катаральный холецистит лечится с помощью лекарственных препаратов. Вводят спазмолитические препараты и анальгетики, проводится мощная антибактериальная терапия. Пациенты находятся на щадящей диете. После купирования болевого приступа пациента оперируют в плановом порядке через несколько недель.

При флегмонозном и гангренозном вариантах течения проводят экстренное хирургическое вмешательство.

Хроническое воспаление желчного пузыря – лечение консервативное: диета, прием желчегонных препаратов, снижение массы тела, уменьшение стрессов, соблюдение режима труда и отдыха. При необходимости плановая холецистэктомия.