Панкреатит при холецестите — симптомы и лечение

Панкреатит и холецистит – два разных заболевания, но часто их признаки проявляются совместно, так как причины, как правило, одинаковы. Как правило, первым появляется холецистит – воспаление желчного пузыря, которое развивается чаще всего из-за инфекции.

Позже к нему может присоединиться панкреатит, представляющий собой воспалительное заболевание поджелудочной железы, которая перестает выбрасывать ферменты в двенадцатиперстную кишку и начинает сама себя разрушать. Сочетание обеих этих недугов носит название холецистопанкреатита.  Заболевание чаще всего поражает женщин после 45 лет, оно провоцирует сильные боли, а острый его характер может привести к летальному исходу.

Возможные причины болезни и ее течение

Как утверждают врачи в настоящее время, в основе лежит проникновение инфекции (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка) в желчный пузырь – как правило, на фоне желчнокаменной болезни. Заражение может произойти и в отсутствие камней и песка в пузыре, но подобное явление встречается в 5–10% случаев.

К другим факторам риска, которые увеличивают процент развития болезни являются:

• наследственность;
• расстройства метаболизма и гормональной системы;
• неправильное питание с обилием жирной пищи;
• несбалансированная диета, целью которой является быстрая потеря веса (голодание);
• травмы органов брюшной полости;
• возрастные изменения сосудов поджелудочной железы;
• малоподвижная жизнедеятельность;
• пищевые и алкогольные отравления;
• вирусный гепатит;
• пищевая аллергия;
• наличие хронического течения инфекции
• гельминты и простейшие;
• грибковые поражения.

Поджелудочная железа

Признаки этих болезней достаточно выражены:

• тупые, ноющие боли в области правого подреберья, отдающие под правую лопатку и усиливающиеся после приема пищи (особенно тяжелой);
• слюнотечение, тошнота, рвота;
• отрыжка, икота, вздутие живота, урчание в нем;
• отсутствие аппетита;
• диарея, которую может чередовать запор;
• потеря веса;
• возможна повышенная температура;
• общая вялость, слабость.

Острый панкреатит подразумевает также появление боли в спине, падение или, наоборот, повышение давления, синюшность или желтушность кожи, одышку. При осмотре врач обнаруживает напряжение мышечной стенки, выявляет локализацию боли.

В том случае, если диагностирован острый холецистопанкреатит, больной направляется на экстренное лечение в стационар. Нахождение там является обязательным, так как заболевание может привести к тяжелым последствиям, в том числе летальным.

Рекомендуем почитать:

Холецистит печени

Как происходит терапия

Прежде чем назначить лечение, необходимо пройти диагностику, позволяющую обе эти болезни отличить от других, симптомы которых могут быть схожими (остеохондроз, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, пиелонефрит). Кроме того, необходимо исключить наличие новообразований.

Если диагностирован острый процесс, в самые первые дни больному прописывается голодная диета, которая подразумевает полный отказ от пищи. В это же время на верхнюю область живота рекомендован холод. Несколько дней пациент пьет воду и находится в полном покое, после чего ему разрешено питание в виде легких супов.

Диагностические процедуры включают в себя инструментальные и лабораторные методы исследования. К распространенным относятся:

• УЗИ – позволяет выявить увеличение поджелудочной железы, изменения в структуре желчного пузыря;

Компьютерная томография

• рентген – определяет камни в протоках и кальцификаты железы, указывающие на некроз;
• компьютерная томография или МРТ – выявляют наличие опухолей, отека, очаговых воспалений, изменения в структуре (особенно показано больным тучным или с наличием кишечной непроходимости, для которых УЗИ является малоинформативным);
• общие и биохимические анализы крови и мочи;
• копрология – проводится регулярно с небольшими интервалами.

Кроме того, по показаниям проверяется эндокринная функция, наличие паразитарных инвазий, сопутствующих инфекций.

В тех случаях, когда диагностируют гнойный холецистопанкреатит, перитонит, остро выраженную желтуху проводят хирургическое лечение, которое подразумевает удаление желчного пузыря в первые двое суток после поступления в стационар.

Рекомендуем почитать:

Острый холецестит

Острый период впоследствии, как правило, сменяется на хронический.

Медикаментозное лечение

Нужно настроиться на то, что терапия этой болезни – процесс длительный, который потребует от пациента самоорганизации и готовности идти на ограничения.

1. Так как патология вызывается развитием инфекции, то антибиотики при холецистите (а также панкреатите) применяют практически во всех случаях.
2. Спазмолитики («Но-шпа», «Бускопан», «Мебеверин») и анальгетики («Анальгин», «Баралгин») позволяют облегчить основные болевые симптомы. Их в основном применяют как уколы, так как препараты в виде инъекций оказывают эффект быстрее и сильнее, чем таблетки. В сложных случаях в стационарных условиях вводят «Промедол».
3. При гиперсекреции поджелудочной железы назначают препараты, подавляющие выработку амилазы, трипсина и липазы («Ранитидин», «Омепразол», «Квамател»).
4. В хроническом течении, когда отсутствует обострение, для нормализации пищеварения прописывают лечение ферментами без присутствия желчи («Креон», «Панкреатин», «Панцитрат»).
5. Для того чтобы ферменты лучше усваивались, рекомендуют принимать антациды («Фосфалюгель», «Маалокс», «Альмагель»). Они также показаны, если холецистопанкреатит сопровождает гастрит.
6. Когда у больного присутствует панкреатит с пониженной выработкой секрета, рекомендуют желчегонные средства. Часто для этих целей используют лекарства в виде экстрактов какой-либо одной травы или сбора. Это могут быть таблетки, настойки, растворы для приема внутрь («Аллохол», «Хофитол», «Холосас», «Фламин» и т.д.). Другие желчегонные препараты представлены «Сульфатом магния», «Сорбитолом», «Ксилитом». Все лекарства применяются только при хроническом течении болезни. Острый период является прямым противопоказанием к их приему.

Какие еще существуют способы терапии

Медикаментозное лечение является основой, без которой выздоровление невозможно. Но панкреатит при выраженном холецистите возможно лечить дополнительными методами, которые включают в себя физиотерапию и народные средства (лекарственные травы). Они применяются только при хроническом течении: острый период является противопоказанием.

Сочетание панкреатита и холецистита могут лечить УВЧ, ультразвуком и электрофорезом. Процедуры улучшают выработку желчи и кровообращение, облегчают боли, предотвращают образование камней.

Диета при наличии диагностированных панкреатита и холецистита является обязательным условием, чтобы в дальнейшем избежать обострение.

Питание предполагает овощные супы, вареные и тушеные овощи, приготовленные на пару мясо и рыбу, кисломолочные продукты, каши, запеченные фрукты, компоты, кисели и минеральную воду без газа. Консистенция блюда должна быть полужидкой, без крупных комков, лучше всего мягкая, тертая – это позволит снять основные симптомы болезни (так называемая диета №5). Из меню полностью удаляются жареные, острые, жирные блюда, колбасы, копченые изделия, консервы, пересоленные продукты, спиртное, газированные напитки, цельное молоко.

Лечение народными средствами должно полностью контролироваться врачом, так как травы обладают различными побочными эффектами, которые при наличии желудочно-кишечных расстройств крайней нежелательны (например, аллергические реакции, повышение или понижение давления, запор или слабительный эффект; желчегонные средства, при их бесконтрольном приеме, могут привести к рецидиву). Самые популярные травы, которые позволяют лечить панкреатит с холециститом – листья мяты, семена укропа, ромашка, шалфей, бессмертник, череда, девясил, календула.

Подведем итоги. Холецистит, дающий толчок к развитию панкреатита, является причиной серьезных последствий, среди которых может быть смертельный исход. Ярко выраженные симптомы этих болезней (сильные боли в брюшной полости, тошнота, рвота) указывают на наличие воспаления поджелудочной железы и желчного пузыря. В некоторых тяжелых случаях показано хирургическое лечение. В течение продолжительного времени применяется терапия лекарствами, вводятся строгие ограничения в меню больного. Только при соблюдении всех условий возможно избежать рецидивы и вернуться к привычной жизни.