Острый вирусный гепатит

Определением острый вирусный гепатит в медицине называется инфекционно-воспалительное поражение печени, имеющее различные разновидности, определяющиеся тем, какой конкретно вирус вызвал заболевание, а также каким образом произошло заражение. Протекает гепатит острой формы и вирусного происхождения циклически, его проявления на разных стадиях прогрессирования вызывают выраженные в большей или меньшей степени признаки нарушения функции печени. Основные симптомы данного недуга являются неспецифическими, часто они похожи на клиническую картину, характерную для поражения вирусом гриппа, но также сопровождаются потерей аппетита и веса, ознобом и лихорадкой, болью в подреберье с правой стороны. Некоторые формы гепатита из острой формы часто переходят в хроническую, и все без исключения типы болезни проще предотвратить, чем вылечить.

Острый вирусный гепатит-это инфекционно-воспалительное поражение печени, имеющее различные разновидности

Острые вирусные гепатиты: основные разновидности

Справляться с острым вирусным гепатитом лучше всего профилактикой, ведь всего лишь соблюдение элементарных правил гигиены позволит предотвратить заражение, а своевременно проведенная вакцинация (введение сывороточных глобулинов) подготовит организм к сопротивлению, если болезнь все же поразит его. Важно: лечение гепатита в основном носит симптоматический характер, а также обеспечивает предотвращение перехода острой стадии в «хронику».

Специалисты выделяют 5 основных разновидностей проявляющегося в острой форме вирусного гепатита, которые маркируются буквами латинского алфавита, а также обозначаются аббревиатурами — A, B, C, D, E и HAV, HBV, HCV, HDV, HEV соответственно. Каждая из разновидностей заболевания вызывается «одноименным» вирусом, имеет различные источники заражения и «целевую аудиторию», хотя в целом симптоматика и протекание поражения у всех типов поражения схожи.

Острый вирусный гепатит A представляет собой болезнь, вызванную так называемым пикорнавирусом, в основе которого лежит однонитевая РНК. Данный вид инфекционного поражения чаще всего одолевает молодых людей в возрасте до 30 лет, в 60% случаев это дети в период жизни от 3 до 7 лет. Вероятность заражения вирусом максимально высока в странах или регионах стран с низким качеством жизни. Путь перенесения инфекции — фекально-оральный, в основном через зараженную пищу и воду, хотя случаются также случаи передачи вируса от человека к человеку. ОВГА (так часто сокращают острый вирусный гепатит A) не переходит в хроническую форму, так как вирус вместе с калом выводится из организма достаточно быстро, поэтому болезнь ограничивается несколькими днями симптоматических проявлений и пожизненным иммунитетом. При должном подходе к гигиене этот тип заболевания не опасен, и даже в случае заражения его негативное воздействие на организм минимально (до цирроза печени гепатит A не прогрессирует).

Стандартная история болезни острый вирусный гепатит B представляет как поражение организма вирусом, имеющим двойную циркулярную спираль ДНК в сочетании с ДНК-полимеразой, «размножение» которых происходит в ядре зараженной печеночной клетки (гепатоцита). Данная разновидность заболевания считается специалистами одной из самых сложных, однако одновременно и наиболее полно изученной. В группе риска заболевания самые широкие слои населения, от детей до людей преклонного возраста, восприимчивость крайне высока в 90% случаев. Передача вируса чаще всего осуществляется парентеральным путем (через инфицированную вирусом кровь или ее компоненты), причем не через донорскую кровь, которая на наличие заражения проверяется, а вследствие использования общей иглы при введении наркотиков или проведении инвазивных процедур. Очевидно, что группой риска для приобретения данного заболевания являются люди с наркотической зависимостью, также вероятность заболеть есть у пациентов и сотрудников отделений гемодиализа и онкологии, у имеющего контакты с еще не проверенной кровью больничного персонала. Известны случаи заражения гепатитом B непарентеральным путем – при половых контактах, а также в закрытых учреждениях (тюрьмы, психиатрические лечебницы). Проявления данного заболевания часто являются неспецифическими (внепеченочные симптомы). При отсутствии должной врачебной помощи пациент с острой формой недуга приобретают форму хроническую, что представляет еще большую опасность для здоровья.

Острый вирусный гепатит C проявляется при поражении организма флавивирусом из однонитевой РНК

Острый вирусный гепатит C проявляется при поражении организма флавивирусом из однонитевой РНК. Эта форма заболевания представлена шестью различными подтипами, причем каждый подтип отличается от других как молекулярным составом (различной последовательностью аминокислот), так и «деятельностью» в пределах различных географических зон, большей или меньшей вирулентностью и способностью поддаваться лечению. Передача вируса гепатита C обычно осуществляется парентеральным путем, как и в случае с типом B, то есть недуг передается в ходе инвазивных процедур, через общую иглу при введении наркотиков, при выполнении татуировок и пирсинга, в редких случаях – при половых контактах и через плацентарный барьер от матери к ребенку. Основное отличие данной разновидности болезни заключается в проявлении таких симптомов, как специфические системные заболевания (криоглобулинемия, или аномальная кожная реакция на холод, кожная порфирия, или реакция на солнечный свет). Острая форма гепатита C сопровождает 20% случаев запущенного алкоголизма с алкогольным поражением печени, усиливая и ускоряя повреждения.

Проявление вирусного гепатита D, вызванного вирусом с дефектной РНК, возможно только при уже имеющемся в организме вирусе HBV (гепатита B). Вероятность заболеть крайне высока у людей, являющихся носителями вируса гепатита B, а также не имеющих иммунитета перед данной формой инфекции (не переболевших ранее). К вирусу восприимчивы дети в возрасте до 5-7 лет, пациенты, состоящие на учете в медучреждениях с диагнозом «хронический гепатит». Данная форма острого вирусного поражения печени может протекать одновременно с острым гепатитом В или выступать в качестве обострения при его хроническом осложнении. Гепатит D имеет различные разновидности, проявляющиеся в разных географических регионах, наибольшая вероятность заражения им существует для людей, вводящих внутривенно наркотики. При половых контактах этот недуг не распространяется.

Вирусный гепатит острый типа Е вызывается вирусом с цепочкой РНК, передающимся энтерально (через ЖКТ) в результате употребления зараженной воды. Основная группа риска — люди в возрасте от 15 до 40 лет. Данная разновидность не прогрессирует до хронической формы, не стимулирует цирроз печени, проявляется как вспышками в относительно неблагополучных регионах земного шара, так и отдельными случаями заражения.

Симптомы острых вирусных гепатитов

Продолжительность инкубационного периода вирусных гепатитов острой формы различна для каждой разновидности. Так, она составляет:

• при гепатите A — от 15 до 45 дней;
• при типе B – от 30 до 180 дней;
• при разновидности C – от 20 до 90 дней;
• при форме D – от 30 до 50 дней;
• при заболевании вида E – от 15 до 60 дней.

Симптоматическая картина в целом при острых гепатитах вирусного происхождения проявляется в два этапа. Первым является так называемый преджелтушный период, характеризующийся следующими факторами:

Желтуха – желтушное окрашивание слизистых оболочек в начале развития второй стадии

• продолжительностью в среднем от 3 до 15 дней;
• для заболеваний типов А, С и Е — диспептическим синдромом (тошнотой вплоть до рвоты, метеоризмом, отрыжкой, запором или, напротив, диареей);
• признаками интоксикации организма (лихорадкой, общим ощущением слабости, потери сил, вялости, сниженной работоспособности, а также апатией, раздражительностью, потерей сна и аппетита);
• для разновидностей А и Е — катаральным синдромом (гиперемией, заложенностью носа, зернистым налетом на слизистой оболочке глотки);
• для гепатитов В и D — суставными и мышечными болями;
• для поражения типа B — пятнистой, иногда с пузырьками, кожной сыпью;
• болевым синдромом в области правого подреберья или в области эпигастрия, проявляющиеся особенно сильно во время пальпации;
• увеличением печени, болезненностью при давлении на нее;
• увеличением селезенки;
• обесцвечиванием кала с одновременным потемнением мочи (свидетельства последних дней преджелтушной стадии).

Вторая стадия развития острого вирусного гепатита симптомы имеет следующие:

• продолжительность в среднем 7-10 дней (редко – до 30-40 дней);
• желтуха – желтушное окрашивание слизистых оболочек в начале развития второй стадии гепатита, ярко выраженное и сохраняющееся на протяжении долгого времени, затем — менее интенсивная желтушность кожных покровов, иногда сопровождающаяся кожным зудом;
• увеличение печени (гепатомегалия), особенно левой доли в сравнении с правой, ее уплотнение, умеренная болезненность при пальпации;
• в 50% случаев гепатита типа A и в 30% иных разновидностей заболевания — увеличение селезенки;
• брадикардия, понижение АД, проблемы с деятельностью сердечно-сосудистой системы;
• обострение симптомов диспепсического синдрома (отрыжки, тошноты и рвоты, изжоги, боли в эпигастрии и правом подреберье, диареи или запора);
• усиление проявления признаков интоксикации организма (лихорадки, общего недомогания, проблем со сном и аппетитом, снижения настроения).

Чем дольше гепатит любого типа не подвергается лечебному воздействию, тем интенсивнее проявляются иные проблемы со здоровьем: геморрагический синдром, поражающие кожные покровы и слизистые оболочки, микрогематурия, кровотечения различно локализации (вначале из носа и из десен, затем маточные и кишечные), признаки энцефалопатии, выраженные психомоторным возбуждением, угнетением сознания вплоть до комы.

Рекомендуем почитать:

Гепатит у детей

Вовремя проведенная диагностика позволит специалистам правильно определить клиническую форму гепатита

После желтушной фазы наступает период восстановления нормального состояния организма, начинающийся с исчезновением желтушной окраски и заканчивающийся клинико-лабораторным подтверждением исчезновения болезни.

Диагностика для обнаружения гепатитов

Для своевременно обнаружения и оптимально быстрого начала борьбы с острым гепатитом вирусного происхождения крайне важно, чтобы больной обратился за помощью при проявлении первых же симптомов болезни. Вовремя проведенная диагностика позволит специалистам правильно определить клиническую форму гепатита, степень тяжести и период развития острой формы. Далее, пациенту будут назначены специальные лабораторные тесты, в ходе которых специалисты устанавливают точную этиологическую разновидность недуга. Для этого будет произведено:

• определение в крови уровня содержания антител с помощью иммуноферментного анализа (ИФА);
• обнаружение в биологических жидкостях вирусных молекул ДНК и РНК вирусных гепатитов A, B, C, D и E с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Последующие мероприятия будут носить неспецифический характер – такая диагностика позволит оценить степень активности возбудителей болезни, а также размер и тяжесть поражений, нанесенных ими печени. Комплекс диагностических мер в первую очередь включает печеночные пробы, при исследовании которых определяется:

• уровень билирубина и его компонентов;
• количество протромбина и фибриногена, печеночных ферментов антитрипсина и альдолазы;
• объемы АСТ и АЛТ (аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы соответственно, особых ферментов, необходимых для нормального протекания процессов образования различных аминокислот);

Также исследуется образец мочи, в котором при гепатите обнаруживается повышение уровня билирубина и снижение уробилина, и кала, в котором фиксируется значительное снижение уровня стеркобилина.

УЗИ печени является средством диагностики при остром поражении печени вирусами гепатитов разных типов

Средствами диагностики при остром поражении печени вирусами гепатитов разных типов также являются:

• УЗИ печени;
• УЗИ желчного пузыря;
• МРТ печени;
• МРТ желчевыводящих путей;
• пункционная биопсия печени;
• ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография).

Данные инструментальные мероприятия необходимы для получения дополнительных сведений, позволяющих установить точный диагноз и определить, как велика степень тяжести развития заболевания.

Профилактика как лечение вирусного гепатита острого

Гепатит вирусный острой формы является заболеванием, при запущенном состоянии достаточно тяжело подвергающимся лечению. Именно поэтому лучшей терапией этого недуга является профилактика его развития, меры которой подразделяются на:

• бытовые (элементарные правила гигиены);
• специфические (обязательная своевременная вакцинация).

Проще всего следовать требованиям бытовой защиты от заражения: не пить воду из открытых источников, не употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, не забывать мыть руки перед едой. Также стоит помнить о необходимости пользоваться индивидуальными средствами гигиены (бритвами, зубными щетками, маникюрными ножницами). Не меньшее значение имеет ограничение общения с людьми, потенциально способными быть носителями вирусов гепатита, избегать употребления некачественных продуктов, алкогольных напитков, тем более наркотиков.

Что касается специфической профилактики острого вирусного гепатита, то ее меры определяются конкретным типом заболевания. Так, против гепатита типа А разработаны специальные вакцины, являющиеся безопасными и достаточно мощными, чтобы защитить организм от поражения в течение как минимум 4-х недель, максимум – более 20 лет. Эта мера профилактики, называемая предконтактной, применяется для защиты людей, направляющихся в регионы с высокой вероятностью распространения вируса, а также для военных, врачей, работников учебных учреждений. Постконтактная профилактика осуществляется введением стандартного иммуноглобулина, задачей которого является предотвращение или уменьшение тяжести течения болезни, если соприкосновение с источником заражения уже состоялось.

В качестве предотвращения острого вирусного гепатита В используются рекомбинантные вакцины, безопасные для здоровья

В качестве предотвращения острого вирусного гепатита В используются рекомбинантные вакцины, безопасные для здоровья, безопасные даже для женщин в состоянии беременности. В современном мире проводится массовое вакцинирование в географических областях со вспышками вируса, что в целом способствует снижению вероятности для отдельного человека подвергнуться заражению. Вакцинации позволяют защититься от болезни на срок до 5 лет в 80-90% случаев, до 10 лет – в 60-80% случаев прохождения процедуры. Применяется также постконтактная иммунопрофилактика гепатита B, в ходе которой пациентам вводится иммуноглобулин в сочетании со специфическим противовирусным препаратом. Развитию инфекции это не помешает, но поможет значительно предотвратить или уменьшить клинические проявления. Данный метод профилактики используется для помощи новорожденным с матерями, имеющими соответствующий диагноз, взрослым после сексуального контакта зараженным партнером или после соприкосновения с поврежденной кожей/слизистой потенциального носителя вируса.

Для защиты человека от острого вирусного гепатита C, D и E препараты не разработаны, однако профилактические мероприятия, предотвращающие заражение гепатитом В, одновременно уменьшают риск развития заболевания типа D. Для остальных видов вирусного инфекционного поражения в основном рекомендованы меры бытовой защиты (особенно для гепатита C, недуга, который вызывает вирус с геномом повышенной изменчивости).

Как для профилактики, так и для лечения последствий всех видов острого вирусного поражения печени гепатитом большое значение имеет диета. Ее правила в первую очередь заключаются в удалении из рациона питания тяжелых мучных кондитерских изделий, блюд с острыми приправами и алкоголя, в строгом ограничении в еде и обильном питье. Больным обычно назначается так называемая диета №5, включающая:

• крупы (рис, гречка, овсянка, редко — макаронные изделия);
• отварное мясо (лучше всего нежирную говядину, свинину или мясо птицы, кролика);
• рыбу нежирных сортов;
• нежирные молочные и кисломолочные продукты;
• в небольших количествах – масло;
• овощи и фрукты (особенно яблоки);
• сухие бисквиты и аналогичные продукты взамен жирного и тяжелого мучного.

Категорически исключить из списка применяемых продуктов питания следует сдобные хлебобулочные изделия, лук, чеснок и редис, разнообразные соления и маринады. Дополнять диету рекомендуется строгим соблюдением постельного режима.

Рекомендуем почитать:

Инфекционный гепатит

При подозрении на острый вирусный гепатит вне зависимости от его разновидности производится госпитализация больного

Лечение острых вирусных гепатитов

При подозрении на острый вирусный гепатит вне зависимости от его разновидности производится госпитализация больного, основная цель которой — соблюдение постельного режима и строгой диеты на протяжении протекания болезни. Стационарное лечение проводится в течение от 2-4 недель до нескольких месяцев, что зависит от своевременности обращения пациента, то есть стадии развития недуга и тяжести его прогрессирования. Обязательным условием лечения считается диета №5, описанная выше, при необходимости корректируемая теми или иными особенностями клинической картины.

Так, например, тяжелое протекание заболевания и продолжительная рвота предписывают значительно ограничить уровень жиров в пище. В случаях угнетения сознания и состоянии, близком к коме, применяется ограничение белков. Состояние, характеризующееся не только функциональными нарушениями работы печени, но и сильной рвотой с потерей аппетита и веса, требует дополнительно внутривенного введения растворов глюкозы или фруктозы.

Медикаментозное лечение гепатитов вирусного происхождения и острого протекания заключается также во введении препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени. Обычно назначаются витамины В1, В6, B12, витамин С, липоевая и глюкуроновая кислоты. Если болезнь сопровождается нарушениями белкового обмена и геморрагическим синдромом, проводится терапия с применением альбумина, плазмы и иных компонентов крови, а также переливание цельной крови. Из медикаментозных средств для симптоматической терапии также назначают:

• холекинетики (желчегонные препараты);
• спазмолитики;
• средства для дезинтоксикационных мероприятий;
• ингибиторы протеазы/полимеразы;
• антибактериальные препараты;
• десенсибилизирующие и обеболивающие медикаменты;
• гепатопротекторы.

При остром вирусном гепатите, протекающем продолжительно и тяжело, назначается лечение глюкокортикостероидами. Гормональные препараты эффективно воздействуют на выраженную интоксикацию организма и на желтуху, если не было получено положительного эффекта от лечебного воздействия иными средствами. Также глюкокортикостероидные средства применяются при таком симптоме гепатита, как асцит, отек и в случаях, когда у больного развилась подострая и острая дистрофия печени.

Если больной гепатитом в острой форме своевременно не получает должного лечения, возрастает вероятность развития осложнения, среди которых для типов B, C и D самым распространенным является переход в хроническую форму с продолжением повреждения печени на протяжении долгих лет. Для 1% зараженных вирусами гепатитов B (и в меньшей степени типов D и E) осложнением становится летальный исход, когда болезнь вызывает массивный некроз печени и в молниеносной форме уничтожает орган буквально в течение 2-3 суток. Для заболеваний типов B и C характерно такое последствие, как переход в хроническую форму, закономерно заканчивающуюся циррозом печени и онкологией в 5-20% случаев. В 0,1-2% зафиксированных случаев протекание гепатита А смертельно для больных взрослых пациентов с сопутствующими поражениями печени.

Одним из самых действенных нетрадиционно-медицинских средств является мед и иные продукты пчеловодства

Что касается прогнозов на будущее при воздействии на гепатиты, предпринятом вовремя, то исход лечения болезней типов A и E в большинстве случаев является благоприятным, и после прохождения терапии (при условии соблюдения элементарных правил гигиены и своевременного вакцинирования) проблем со здоровьем в дальнейшем у пациента быть не должно. Совсем другое дело острые гепатиты B, C и D, в достаточно большом количестве случаев переходящих в хроническую форму. Здесь все зависит от объема оказанной помощи и усилий самого больного, однако даже при этом заразившегося ждет продолжительное лечение и постоянное наблюдение у гастроэнтеролога или гепатолога с высокой вероятностью приобретения серьезных проблем с состоянием здоровья в дальнейшем.

Нетрадиционные методы воздействия

О том, какие средства официальной медицины предлагается использовать для борьбы с острыми вирусными гепатитами, уже сказано выше. Однако, промышленная фармакология представляет собой не единственный источник лекарственных снадобий, которые рекомендуется использовать в лечении. Народная медицина также может использоваться достаточно эффективно – если не в качестве препаратов, помогающих избавиться от вирусов и ускорить выздоровление, то хотя бы для облегчения симптоматики, которой сопровождается протекание болезни, и улучшения жизни больного человека в целом.

В частности, средства по нетрадиционным рецептам помогают восстановить здоровье печени, укрепить ее, а также ускорить выведение из организма опасных токсинов (в том числе и являющихся продуктами метаболизма лекарственных средств, используемых при официальном лечении гепатита вирусного в острой форме). Одним из самых действенных нетрадиционно-медицинских средств является мед и иные продукты пчеловодства. Благодаря им удается достаточно успешно остановить дегенеративные изменения клеток и тканей, активировать обменные процессы в печени, не говоря уже об укреплении и усилении собственных защитных сил организма.

Березовые почки производят значительный желчегонный и мочегонный, а также кровоочистительный и дезинфицирующий эффекты, что также крайне полезно при остром гепатите. Настой из этого средства поможет облегчить многие симптомы данной болезни, а кроме того, улучшит работу ЖКТ, благодаря чему из организма будут своевременно удаляться токсины, с которыми не может справляться пораженная печень.

При болевом синдроме, поражающем область правого подреберья или эпигастрия, что свидетельствует об острой стадии гепатита, можно облегчить страдания больного применением настоя перечной мяты. Это средство снизит боль, улучшит работу желчного пузыря, нормализует работу желчевыводящих протоков.

Есть и другие продукты, которые можно использовать в народной медицине для борьбы с острым вирусным гепатитным поражением печени, однако главное, о чем должен помнить человек, прибегающий к таким рецептам – они не должны использоваться без консультации с врачом и в отрыве от традиционного лечения. Самолечение может привести к серьезным осложнениям течения заболевания.

В современном мире гепатит вирусный острой формы если и не излечим, то, по крайней мере, предотвратим, а также поддается успешному лечебному воздействию, следовательно, не является самой опасной болезнью из списка ВОЗ. Это утверждение, конечно, утрированно, и в некоторых случаях гепатит способен преподносить страшные сюрпризы, отнимая не только здоровье, но и жизнь больного человека. Однако чаще всего все, что нужно заболевшему для защиты от гепатитных вирусов, это соблюдать простые, навязшие в зубах своей обыденностью и избитостью правила. Это означает — придерживаться диеты, вести здоровый образ жизни (в том числе и половой), выполнять предписания врача, своевременно проходить вакцинацию, следить за собственной гигиеной, выполняя элементарные ее требования.