Боли, тяжесть и тошнота при циррозе печени
Содержание
Цирроз печени это завершающая стадия подавляющего большинства хронических заболеваний печени, представляющая собой состояние, характеризующееся замещением клеток печени клетками соединительной ткани. В результате подобных изменений печень уплотняется, ее поверхность становится бугристой, а цвет меняется с коричнево-красного на рыжий. Размеры органа при этом могут значительно увеличиться.
Механизм развития цирроза печени
Механизм развития цирроза печени достаточно прост. Вследствие воспалительных процессов, обусловленных различными заболеваниями, клетки печени (гепатоциты) разрушаются и замещаются клетками фиброзной соединительной ткани, в результате чего оставшиеся гепатоциты оказываются окруженными защищающей их фиброзной соединительной тканью. Однако последняя не может выполнять функции печени.
Со временем гепатоцитов становится все меньше и меньше, а потому печень практически полностью утрачивает свои функции — развивается печеночная недостаточность, орган перестает производить очистку организма от токсинов, вследствие чего наступает интоксикация. Без лечения печень полностью прекращает свою работу, что приводит к печеночной коме и отравлению головного мозга токсинами.
Основные причины развития цирроза печени
Основными причинами возникновения цирроза печени являются:
- интоксикация различного характера;
- вирусные гепатиты;
- жировое повреждение печени;
- нарушения аутоиммунных и обменных процессов;
- застой желчи и крови.
Боли в печени при циррозе
Несмотря на то, что сама по себе печень болеть не может ввиду отсутствия рецепторов, ответственных за восприятие боли, большинство больных, страдающих циррозом печени, жалуются на тяжесть, боль и распирание в правом подреберье.
Возникают боли при циррозе печени, как правило, на более поздних стадиях болезни, носят тупой, ноющий характер и склонны к усилению после физических нагрузок, употребления жирной пищи и обильного питья. Причем возникать они могут как в области печени, так и в подложечной области или же в любом месте живота. Бывает и так, что боль отдает в спину.
Хронические боли у больных с циррозом печени, могут сопровождаться рвотой и тошнотой, пожелтением кожи, слизистых и склер, асцитом, зудом, повышением температуры тела, диспепсией. Кроме того, могут присутствовать сосудистые звездочки, а также покраснение ладоней.
Механизм возникновения болей в печени
Боли в печени – это болезненные ощущения, возникающие в капсуле и брюшине, внутри которых находится печень. Непосредственно в органе рецепторы, ответственные за восприятие боли, отсутствуют, зато в избытке имеются в фасции, представляющей собой соединительную ткань капсулы.
Исходя из этого, болезненные ощущения в печени при циррозе могут появляться только тогда, когда орган начинает увеличиваться в размерах, растягивая при этом стенки капсулы.
Причем механизм развития боли в данном случае таков.
На первоначальном этапе болезни воспалительные процессы в тканях печени протекают скрытно, без какой-либо яркой симптоматики. Боли в данном случае отсутствуют.
Затем развивается перигепатит, представляющий собой воспаление брюшного покрова. Орган начинает увеличиваться в размерах, что приводит к гепатомегалии. Стенки капсулы начинают растягиваться, и появляется боль. Вполне естественно, что чем большее натяжение испытывают стенки капсулы, тем более сильные боли возникают в правом подреберье.
Лечение болей в печени при циррозе
Лечение боли в печени при таком заболевании, как цирроз, подразумевает не только снятие болевых ощущений, но и проведение мероприятий, направленных на устранение их основной причины. Именно поэтому при появлении боли в области правого подреберья необходимо сразу же обратиться к врачу, который и назначит адекватное лечение.
Что касается купирования самого синдрома, то в данном случае можно воспользоваться любыми безрецептурными спазмолитиками, например, «Баралгином», «Но-шпой», «Папаверином» — обезболивающие препараты в данном случае используются крайне редко. Объясняется это тем, что боль в данном случае вполне терпима и очень редко носит сильный, интенсивный характер.
В условиях стационара лечение боли в печени производится инъекционными спазмолитиками – «Атропином», «Платифиллином», «Баралгином», а также приемом «Нитроглицерина» сублингвально. Новокаиновая блокада в данном случае выполняется крайне редко.
При этом стоит отметить, что лечение боли в печени при циррозе невозможно без приема гепатопротекторов, препаратов, улучшающих ферментацию, строгой диеты, ограничения физических нагрузок и постоянного врачебного контроля.
В качестве гепатопротекторв используют, как правило, препараты на растительной основе – «Карсил», «Галстену», «Дарсил», «Лив-52», а также эссенциальные фосфолипиды, не только поддерживающие клетки печени, но и регулирующие углеводный и липидный обмен – «Эссенциале Форте», «Липостабил», «Эссливер», «Ливолин», «Фосфонциале».
С целью улучшения ферментации назначают «Мезим», «Юнимакс», «Энзиматал», «Фестал».
Означенные препараты способны приостановить развитие заболевания и в значительной мере улучшить качество жизни больного.
Боли в других органах при циррозе
Помимо болей в печени цирроз может сопровождаться головными болями, болями в желудке и двенадцатиперстной кишке.
Головная боль при циррозе обуславливается общей интоксикацией организма, обусловленной наличием в крови не обезвреженных печенью токсинов.
Боли другой этиологии могут быть связаны с:
- хроническим гастритом, являющимся частым спутником цирроза печени;
- язвами желудка и двенадцатиперстной кишки;
- хроническим панкреатитом.
Боли при хроническом гастрите носят тупой характер и сопровождаются всеми признаками этого заболевания.
Болевой синдром при язве желудка и двенадцатиперстной кишки достаточно слаб, а потому, практически не беспокоит больных циррозом печени.
Боли при панкреатите могут ощущаться по всему животу, затрагивая при этом нижнюю часть грудной клетки.
Терапия в данном случае назначается в зависимости от заболевания, вызвавшего боли.
Тошнота и тяжесть при циррозе печени
Печень является важнейшим органом пищеварительной системы, основным предназначением которого в данном случае является выработка желчи, представляющей собой комплекс ферментов, способствующих расщеплению питательных веществ в тонком кишечнике.
У больных циррозом желчь вырабатывается в недостаточном количестве, что, в свою очередь, приводит к таким симптомам, как тошнота, тяжесть в кишечнике и желудке, боли, неприятие жирного, сладкого или жареного.
Кроме того при циррозе печени развивается симптоматика, присущая хроническому гастриту, проявляющемуся тупыми болями в эпигастрии, появляющимися после приема пищи, ощущением тяжести и распирания в подложечной области, тошнотой, плохим аппетитом и отрыжкой.
Еще одной причиной тошноты у больных циррозом печени может быть печеночная недостаточность.
Именно поэтому тошнота является наиболее постоянной спутницей цирроза печени.
Лечение тошноты при наличии активных декомпенсированных циррозов производится в стационаре. Терапия включает в себя курсы кокарбоксилазы, витаминов, входящих в группу В, витаминов A, D, фолиевой и аскорбиновой кислот.
При наличии симптоматики печеночной недостаточности больным вводят глюкозосолевые растворы, пятипроцентный раствор глюкозы, гемодез 1-2 раза в неделю.
В случае нарушения белкового обмена больным вводят растворы плазмы крови и альбумина.
При активно выраженных деструктивных процессах назначаются кортикостероидные гормоны и иммунодепрессанты.
Рвота кровью при циррозе печени
Рвота с кровью при циррозе печени обуславливается следующими причинами. Фиброзная соединительная ткань, образующаяся на месте погибших клеток печени, сдавливает сосуды печени, что приводит к перераспределению кровотока и, соответственно, к перегрузке вен, проходящих в пищеводе. Они расширяются, их стенки истончаются, а сами они становятся извилистыми. При повышении артериального давления, сильных физических нагрузках, рвоте или игнорировании диеты венозные стенки лопаются, и начинается кровотечение, основными признаками которого являются:
- рвота кровью алого цвета;
- головокружение и слабость;
- снижение артериального давления;
- жидкий стул черного цвета.
В случае развития кровотечения из варрикозно-расширенных вен пищевода больному требуется неотложная госпитализация в хирургический стационар, в стенах которого будет произведена остановка кровотечения путем установки специального зонда, прижимающего расширенные вены.