: Главная arrow Трансмиссивных инфекционных болезней arrow Возбудитель эпидемического сыпного тифа  

Возбудитель эпидемического сыпного тифа

Печать E-mail
 

 

Сыпной тиф (Typhus exanthematicus) . инфекционная болезнь, вызываемая Rickettsia

prowazekii, сопровождающаяся лихорадкой, специфической сыпью, поражением ЦНС и

кровеносных сосудов. Антропоноз.

Таксономия. Возбудитель сыпного тифа назван в честь американского ученого Н. Т. Риккетса

и чешского ученого С. Прова-цека, погибших при изучении сыпного тифа. Риккетсии Прова-

цека относятся к отделу Gracilicutes, семейству Rickettsiaceae.

Морфология, культивирование и антигенная структура. Риккетсии Провацека .

грамотрицательные палочки размером 0,3.0,6x0,8. 2 мкм (см. рис.12.1), окрашиваются по

Романовскому.Гимзе в красный цвет; их субмикроскопическое строение схоже с организацией

грамотрицательных бактерий. Имеют два основных антигена: поверхностный термостабильный

липополисахарид и соматический нерастворимый термолабильный белковополисахаридный

комплекс. Методом генетической инженерии получено три белковых антигена риккетсий

Провацека. Возбудитель сыпного тифа . внутриклеточный паразит, размножается в цитоплазме

клеток. Обладает токсическими и гемолитическими свойствами. Культивируется в желточном

мешке куриных эмбрионов, культурах клеток, на чувствительных животных (мыши, морские

свинки, кролики).

Риккетсии Провацека в окружающей среде быстро погибают, чувствительны к действию высоких

температур, дезинфектантам, антибиотикам, однако длительно сохраняются при низких

температурах, в сухих фекалиях зараженных вшей.

Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек. Переносчиком возбудителей

служит платяная вошь, заражающаяся при кровососании на больном. Риккетсии размножаются в

эпителий кишки вши и выделяются в просвет ее кишечника. В слюнных железах, сосательном

аппарате вшей риккетсий не содержатся, поэтому с укусом не передаются. Укус вши

сопровождается зудом. Человек, расчесывая место укуса, втирает в него фекалии вши,

содержащие риккетсий, и таким образом заражается. Следовательно, возникновение и

распространение сыпного тифа связаны с вшивостью (педикулезом). Сыпной тиф известен с

древних времен, но как самостоятельное заболевание выделен в конце XIX в. Распространен

повсеместно. Эпидемии сыпного тифа сопровождают войны, голод, социальные потрясения,

т.е. связаны со снижением санитарно-гигиенического уровня и условиями жизни людей.

Летальность достигала 80 %. В настоящее время регистрируются спорадические случаи, в

основном в виде болезни Брилла.

Патогенез. Риккетсии Провацека попадают в кровь, проникают в клетки эндотелия,

выстилающие кровеносные сосуды, раз-

множаются в них, освобождая эндотоксин. Под действием токсина происходит разрушение

эндотелиальных клеток, риккетсий вновь поступают в кровь. Поражаются преимущественно

мелкие сосуды, капилляры, что ведет к нарушению микроциркуляции в головном мозге,

миокарде, почках и других органах и возникновению менингоэнцефалита, миокардита,

гломерулонефрита. В организме больных риккетсий могут длительно сохраняться и после

выздоровления, что служит причиной появления рецидивных форм сыпного тифа.

Клиническая картина. Инкубационный период в среднем составляет 12.14 дней. Различают

легкое и различной степени тяжести течение болезни. Болезнь начинается с повышения

температуры тела, мучительной головной боли, бессонницы, возбуждения; через 4.5 дней

появляется характерная сыпь вследствие расширения капилляров кожи и их повреждения. При

тяжелых формах могут развиться осложнения в виде поражения сердца, мозга. В настоящее

время чаще встречаются случаи рецидивной формы сыпного тифа, отличающиеся более легким

течением и получившие название болезни Брилла.

Микробиологическая диагностика. Выделение риккетсий из организма больного затруднено.

Основным методом диагностики является серологический. Применяют РИГА, РА, РСК, РИФ, ИФА

для обнаружения риккетсиозного антигена или антител в различных материалах, взятых от

больных. Дифференциальная диагностика сыпного тифа и болезни Брилла основана на феномене

иммунологической памяти: при сыпном тифе происходит формирование сначала IgM, а затем

IgG; при болезни Брилла . быстрое образование IgG.

Лечение. Наиболее эффективными антириккетсиозными средствами являются тетрациклины,

левомицетин, рифампицин.

Профилактика. Необходимы ликвидация и профилактика вшивости. Специфическая профилактика

имеет вспомогательное значение. В настоящее время в Российской Федерации готовится сухая

химическая сыпнотифозная вакцина, представляющая собой очищенную концентрированную

субстанцию поверхностного антигена риккетсий Провацека. Вакцинацию проводят по

эпидемическим показаниям. Показаны прививки медицинскому персоналу, работающему в

условиях эпидемий или в научно-исследовательских лабораториях.

 
« Пред.   След. »