: Главная arrow Кишечных инфекционных болезней arrow Возбудители эшерихиозов  

Возбудители эшерихиозов

Печать E-mail
 

 

Эшерихиозы . заболевания, возбудителями которых является Escherichia coli. Различают

энтеральные (кишечные, эпидемические) эшерихиозы . острые инфекционные болезни,

характеризующиеся преимущественным поражением пищеварительного тракта, возбудителями

которых являются диареегенные штаммы Е. coli, и парентеральные эшерихиозы, протекающие с

поражением любых органов и вызываемые условно-патогенными штаммами Е. coli. Кишечная

палочка была открыта Т. Эшерихом (1885). ,

Значение Е. coli. Кишечная палочка -- нормальный представитель микрофлоры толстой кишки;

выполняет ряд полезных функций, в том числе антагониста патогенных кишечных бактерий,

гнилостных бактерий, грибов рода Candida, принимает і участие в синтезе витаминов группы

В, Е, К2, частично расщепляет клетчатку. В толстом кишечнике обитают Е. coli,

относящиеся к серогруппам О2, О7, О9 и др.

Е. coli широко используется в научных и практических целях, ; являясь универсальной

генетической моделью, объектом, широко применяемым в генетической инженерии и

биотехнологии; ее также используют как санитарно-показательный микроорганизм для

виявлення фекального загрязнения объектов окружающей среды.

Однако Е. coli может причинить и вред человеку. Условно-патогенные штаммы, обитающие в

толстой кишке, при ослаблении иммунной системы организма могут вызвать различные гнойно-

воспалительные заболевания за пределами пищеварительного тракта: циститы, отиты,

менингиты и даже коли-сбпсис. Эти заболевания называют парентеральными эшерихиозами.

Существуют также и безусловно патогенные штаммы Е. coli -диареегенные, или

энтеропатогенные, кишечные палочки (ЭПКП), которые, попадая в организм извне, вызывают

вспышки заболеваний, именуемых энтеральными (кишечными, эпидемическими) эшерихиозами.

Представители более чем 80 серогрупп Е. coli являются энтеропатогенными (например, О55;

Olll; O15). От ЭПКП чаще страдают грудные дети, у которых иммунная система еще не

сформировалась, не вырабатываются собственные

.иммуноглобулины, защищающие от грамотрицательных бактерий, а кислотность желудочного

сока низкая. У детей развивается колиэнтерит. Но ЭПКП могут поражать и взрослых, причем

эшерихиоз может протекать, например, по типу холеры или дизентерии. Кроме того, Е. coli

может быть причиной пищевой ток-сикоинфекции.

Таксономия. Е. coli . основной представитель рода Escherichia,             семейства

Enterobacteriaceae, входящего в отдел Gracilicutes.

Морфология и тинкториаль-ные свойства. Е. сої і . мелкие грамотрицательные палочки

длиной 2.3 мкм, шириной 0,5.0,7 мкм с закругленными

концами, в мазках располагаются беспорядочно (рис.  10.1); не образуют спор, некоторые

штаммы имеют микрокапсулу; перитрихи; кроме жгутиков, иногда обнаруживаются пили.

Культивирование. Кишечная палочка . факультативный анаэроб; не требовательна к

питательным средам, хорошо растет на простых питательных средах при температуре 37 .С и

рН среды 7,2.7,4, вызывая диффузное помутнение жидкой среды и образуя обычные колонии на

плотных средах. Для диагностики эшерихиозов широко используют дифференциально-

диагностические среды Эндо, Левина и др.

Ферментативная активность. Е. coli обладает высокой ферментативной активностью. Кишечная

палочка . представитель семейства Enterobacteriaceae, расщепляющий в течение 24 ч

лактозу.

Антигенная структура. Кишечная палочка обладает соматическим (О), жгутиковым (Н) и

поверхностным (К) антигенами. Каждый из антигенов неоднороден: О-антиген насчитывает

более 170 вариантов, К-антиген . более 100, Н-антиген . более 50. Строение О-антигена

определяет принадлежность к серогруппе. Штамм, имеющий свой набор антигенов, свою

антигенную формулу, называется серологическим вариантом Е. coli. Например, штамм

О55:К5:Н21 относится к серогруппе О55.

Факторы патогенности. Е. coli образует эндотоксин, оказыва-ич....,,", ГЩТРПЛТПОПНПР.

нейоотоопное, пирогенное действие

(ЭПКП). ЭПКП продуцирует экзотоксин, который, адсорбируясь на эпителии тонкой кишки,

вызывает гиперсекрецию воды и хлоридов в просвет тонкой кишки и нарушает обратное

всасывание натрия, что приводит к усилению перистальтики, поносу и обезвоживанию. У

некоторых диареегенных эшерихий, как и у возбудителей дизентерии, обнаружен инвазивный

фактор, способствующий проникновению бактерий внутрь клеток. Пато-генность ЭПКП также

может проявляться в нефротоксическом действии, возникновении геморрагии. К факторам

патогенности относятся также пили и белки, способствующие адгезии, и микрокапсула,

препятствующая фагоцитозу.

Условно-патогенные и диареегенные кишечные палочки отличаются антигенной структурой и

набором факторов патогенности.

Резистентносте. Среди других энтеробактерий Е. coli отличается более высокой

резистентностью к действию различных факторов окружающей среды.

Эпидемиология энтеральных эшерихиозов (парентеральные эше-рихиозы . см. раздел 13.1.7).

Источником энтеральных эшерихиозов являются больные люди и животные. Механизм передачи

инфекции фекально-оральный, основные пути передачи -пищевой, контактно-бытовой.

Заболевание чаще носит характер вспышек.

Патогенез. Входные ворота инфекции . полость рта. Е. coli, попадая в тонкую кишку и

обладая тропизмом к клеткам ее эпителия, адсорбируется на них с помощью пилей и белков

наружной мембраны. Бактерии размножаются, погибают, освобождая эндотоксин, который

усиливает перистальтику кишечника, | вызывает диарею, повышение температуры, признаки

общей интоксикации. Кроме того, кишечная палочка выделяет экзотоксин, обусловливающий

более тяжелую диарею, рвоту и значительное нарушение водно-солевого обмена. ЭПКП,

образующие другие факторы патогенности, оказывают соответствующее действие на организм,

что и определяет клиническую картину болезни.

Клиническая картина. Инкубационный период продолжается от 2 до 6 дней. Заболевание

начинается остро с повышения температуры тела, поноса, рвоты. Развивается обезвоживание,

могут появиться кровь в испражнениях, признаки поражения почек. Формы энтеральных

эшерихиозов могут быть различные . от бессимптомной до токсико-септической. Колиэнтериты

являются одной из причин ранней детской смертности.

Иммунитет после перенесенного заболевания непрочный и непродолжительный.

Микробиологическая диагностика. Основной материал для исследования . испражнения.

Диагностика осуществляется с по-

мощью бактериологического метода, при котором не только определяют род и вид выделенной

чистой культуры, но и устанавливают принадлежность ее к серогруппе; внутривидовая

идентификация заключается в определении серовара; обязательно определение

антибиотикограммы.

Лечение. Для лечения заболеваний, вызываемых Е. coli, используют антибиотики.

Профилактика. Проведение санитарно-гигиенических мероприятий.

 
« Пред.