: Главная arrow Кишечных инфекционных болезней arrow Вирусы полиомиелита  

Вирусы полиомиелита

Печать E-mail
 

 

Полиомиелит . острое лихорадочное заболевание, которое в части случаев сопровождается

поражением серого вещества (от греч. polyos . серый) спинного мозга и мозгового ствола,

в результате чего развиваются вялые атрофические парезы и параличи мышц ног, рук,

туловища.

Полиомиелит известен с глубокой древности. В 1909 г. К. Лан-дштейнер и Э. Поппер

доказали вирусную этиологию полиомиелита.

Антигенная структура. Известны три серологических типа вирусов полиомиелита . I, II,

III, которые не вызывают перекрестного иммунитета. Все три серотипа в эксперименте

патогенны для обезьян, у которых возникает заболевание, сходное по клиническим

проявлениям с полиомиелитом у человека.

Патогенез и клиническая картина. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки

верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта. Первичная репродукция вирусов

происходит в лимфатических узлах глоточного кольца и тонкой кишки. Это обусловливает

обильное выделение вирусов из носоглотки и с фекалиями еще до появления клинических

симптомов заболевания. Из лимфатической системы вирусы проникают в кровь (вирусемия), а

затем в ЦНС, где они избирательно поражают клетки передних рогов спинного мозга

(двигательные нейроны), в результате чего возникают параличи. В случае накопления в

крови вируснейтрализующих антител, блокирующих проникновение вируса в ЦНС, поражения ЦНС

не наблюдается.

Инкубационный период продолжается в среднем 7.14 дней. Различают три клинические формы

полиомиелита: паралитическую (1 % случаев), менингеальную (без параличей), абортивную

(легкая форма). Заболевание начинается с повышения температуры тела, общего недомогания,

головных болей, рвоты, болей в горле. Полиомиелит нередко имеет двухволновое течение,

когда после легкой формы и наступившего значительного улучшения развивается тяжелая

форма болезни. Паралитическую форму чаще вызывает вирус полиомиелита серотипа I.

Иммунитет. После перенесенного заболевания остается пожиз-

ненным типоспецифический иммунитет, обусловленный антителами и местной резистентностью

слизистой оболочки глотки и кишечника. Пассивный естественный иммунитет сохраняется в

течение 3.5 нед жизни ребенка.

Лабораторная диагностика. Материалом для исследования являются фекалии больных,

отделяемое носоглотки, при летальных исходах . кусочки головного и спинного мозга,

лимфатические узлы.

Выделение вирусов полиомиелита проводят путем заражения исследуемым материалом первичных

(клетки почек обезьян) и перевиваемых культур клеток. О репродукции вирусов судят по

цитопатическому эффекту. Идентифицируют (типируют) выделенный вирус с помощью

типоспецифических сывороток в реакции нейтрализации (РН) на культуре клеток.

Внутритиповая дифференциация Ідиких⌡ (вирулентных) и вакцинных вариантов вируса

полиомиелита проводится с помощью ИФА, РН ци-топатического эффекта вируса в культуре

клеток специфическими сыворотками, а также ПЦР.

Серодиагностика включает РСК, РН с парными сыворотками больных с помощью эталонных

штаммов вируса.

Специфическая профилактика и лечение. Эпидемии полиомиелита охватывали в 40.50-х годах

тысячи и десятки тысяч человек, из которых 10 % умирали и примерно 40 % становились

инвалидами. Массовое применение вакцины против полиомиелита привело к резкому снижению

заболеваемости в мире, в том числе и в нашей стране.

Разработанная Дж. Солком (1953) инактивированная вакцина против полиомиелита не

предотвращала циркуляцию поли-овирусов среди населения, поскольку не обеспечивала

местную резистентность пищеварительного тракта.

А. Сэбин (1956) получил аттенуированные штаммы вируса полиомиелита трех типов и

предложил использовать их в качестве живой вакцины.

В 1958 г. отечественные вирусологи А. А. Смородинцев и М. П. Чумаков разработали

пероральную живую культуральную вакцину из штаммов Сэбина (выпускается в жидком виде),

которую используют для прививок детям с трехмесячного возраста. Вакцина создает стойкий

гуморальный и местный иммунитет.

Лечение полиомиелита симптоматическое. Применение гомологичного иммуноглобулина для

предупреждения развития паралитических форм весьма ограничено.

 
« Пред.   След. »