Вирус гепатита А

Печать E-mail
 

 

Гепатит А . острое инфекционное заболевание, которое характеризуется лихорадкой,

поражением печени, в ряде случаев . желтухой и отличается склонностью к эпидемическому

распространению.

Заболевание известно с глубокой древности и описано еще Гиппократом в IV.V вв. до н.э.

Вирус гепатита А (ВГА) открыт в 1973 г. С.Фейнстоном.

Таксономия, морфология, антигенная структура. Вирус гепатита А относится к семейству

Picornaviridae, роду Hepatovirus. По структурной организации и химическому составу

сходен с другими энтеровирусами, имеет один вирусспецифический антиген. Культивирование.

ВГА культивируют в культурах клеток, но в отличие от других энтеровирусов цикл

репродукции ВГА более длительный, а цитопатический эффект не выражен.

Резистентності⌡. ВГА отличается от других энтеровирусов большей устойчивостью к

нагреванию: сохраняет инфекционную активность при 60 .С в течение 12 ч, но

инактивируется при кипячении в течение 5 мин. Вирусы выживают в окружающей среде (воде,

выделениях больных).

Восприимчивость животных. Экспериментальную инфекцию удается воспроизвести на обезьянах .

 мармозетах и шимпанзе.

Эпидемиология. Гепатит А распространен повсеместно, но особенно в регионах с плохой

системой водоснабжения и канализации, а также низким уровнем гигиены населения. По

массовости поражения гепатит А является второй после гриппа вирусной инфекцией. Болеют

преимущественно дети в возрасте от 4 до 15 лет. Подъем заболеваемости наблюдается в

летние и осенние месяцы.

Источником инфекции являются больные как с клинически выраженными, так и бессимптомными

формами инфекции. Механизм передачи инфекции . фекально-оральный. Вирусы выделяются с

фекалиями, начиная со второй половины инкубационного периода и в начале клинических

проявлений; в это время больные наиболее опасны для окружающих. С возникновением желтухи

интенсивность выделения вируса снижается. ВГА передаются через воду, пищевые продукты,

предметы обихода, грязные руки; в детских коллективах . игрушки, горшки. Вирусы способны

вызывать водные и пищевые эпидемические

вспышки.

Патогенез и клиническая картина. Патогенез гепатита А изучен недостаточно и отличается

от патогенеза других энтерови-русных инфекций: первичное размножение ВГА в кишечнике не

доказано; виремия кратковременная; установлен строгий тропизм вируса к клеткам печени, в

цитоплазме которых он репродуцируется.

Инкубационный период колеблется от 10 до 50 дней, составляя в среднем 2.3 нед. Выделяют

три клинические формы гепатита А: желтушную (1.10 % случаев), безжелтушную,

бессимптомную. Продромальный период напоминает острое респираторное заболевание, спустя

4.5 дней на фоне снижения темпера-

туры тела развиваются симптомы, характерные для желудочно-кишечных заболеваний. У детей

чаще встречается безжелтушная форма. Течение заболевания, как правило,

доброкачественное, без тяжелых осложнений. Хронические формы не развиваются. Иммунитет

стойкий, связанный с иммуноглобулинами класса G и секреторными IgA. В начале заболевания

в крови появляются IgM, которые сохраняются в организме в течение 4.6 мес и имеют

диагностическое значение. У детей первого года жизни обнаруживаются антитела, полученные

от матери через плаценту.

Лабораторная диагностика. Исследуемым материалом служат кровь (сыворотка) и фекалии

больного. При ранней диагностике основное значение имеет обнаружение нарастания титра

антител класса IgM с помощью ИФА, РИА и иммунной электронной микроскопии (ИЭМ). Этими же

методами можно обнаружить вирусы или вирусный антиген в фекалиях больных. Выделения

вирусов не проводят из-за отсутствия методов, доступных для практических лабораторий.

Специфическая профилактика и лечение. Для профилактики гепатита А используют

иммуноглобулин. Препарат вводят детям в предэпидемический период, а также лицам, имевшим

контакт с больными. Людям, выезжающим в регионы с высоким уровнем заболеваемости по

гепатиту А, рекомендуется введение инак-тивированной культуральной вакцины.

 
« Пред.   След. »