: Главная arrow Болезней наружных покровов arrow Вирус простого герпеса  

Вирус простого герпеса

Печать E-mail
 

 

Простой герпес . одна из самых распространенных вирусных инфекций человека,

характеризующаяся лихорадочным состоянием и пузырьковыми высыпаниями, которые чаще всего

локализуются на коже и слизистых оболочках. Важными особенностями герпетической инфекции

являются пожизненное носитель-ство вируса и частые рецидивы болезни.

Вирусная природа простого герпеса установлена в 1912 г. У. Грютером.

Таксономия, морфология, химический состав. Возбудитель простого герпеса . ДНК-содержащий

вирус, относится к семейству Herpesviridae, роду Simplexvirus. По морфологии и

химическому составу не отличается от вирусов ветряной оспы и опоясывающего герпеса (см.

рис. 2.10 в разделе 11.2.7).

Культивирование. Вирус простого герпеса (ВПГ) культивируют в куриных эмбрионах,

культурах клеток и организме лабораторных животных. На хорионаллантоисной оболочке

куриных эмбрионов вирус образует мелкие белые плотные узелки-бляшки; в зараженных

культурах . вызывает цитопатический эффект: образование гигантских многоядерных клеток с

внутриядерными включениями.

Антигенная структура. Вирус содержит ряд антигенов, связанных как с внутренними белками,

так и с гликопротеидами наружной оболочки. Последние являются основными иммуногена-ми,

индуцирующими выработку антител и клеточный иммунитет. Существует два серотипа вируса:

ВПГ типа 1 и ВПГ типа 2.

Резистентность. Вирус может выживать на поверхности предметов при комнатной температуре

в течение нескольких часов, чувствителен к УФ-лучам, обычным дезинфицирующим средствам,

жирорастворителям, термолабилен.

Восприимчивость животных. Вирус простого герпеса патогенен для многих животных, у

которых вызывает энцефалит при введении возбудителя в мозг или местный воспалительный

процесс при заражении в глаз. В естественных условиях животные не болеют.

Эпидемиология. Простой герпес . одна из самых распространенных инфекций, которая

поражает различные возрастные группы людей, чаще в осенне-зимний период. Отмечаются

спорадические случаи заболевания, иногда небольшие вспышки в семьях, детских

коллективах, больницах. Эпидемий не наблюдается.

Источником инфекции являются больные и носители. Основной механизм передачи .

контактный, аэрогенный. Заражение происходит при попадании вирусов на поврежденные

кожные покровы или слизистые оболочки.

Эпидемиология герпеса, вызванного вирусами типов 1 и 2, различна. ВПГ типа 1 передается

через слюну, зараженные слюной руки и предметы быта, а ВПГ типа 2 . половым путем.

Возможно заражение плода через плаценту.

Патогенез и клиническая картина. По клиническим проявлениям различают первичный и

рецидивирующий герпес. Входными воротами возбудителя при первичной герпетической

инфекции являются поврежденные участки кожи и слизистых оболочек рта, глаз, носа,

мочеполового тракта, где вирусы репродуцируются. Затем по лимфатическим сосудам вирусы

попадают в кровь и заносятся в различные органы и ткани.

Инкубационный период при первичном герпесе составляет в среднем 6.7 дней. Заболевание

начинается с жжения, зуда, покраснения, отека на ограниченных участках кожи и слизистых

оболочек, затем на этом месте появляются пузырьковые высыпания, наполненные жидкостью.

Иногда заболевание сопровождается повышением температуры тела и нарушением общего

состояния. При подсыхании пузырьков рубцов не образуется. Первичный герпес у

новорожденных протекает тяжело и нередко заканчивается смертью. Однако у большинства

людей первичная инфекция остается нераспознанной, так как протекает бессимптомно.

После первичной инфекции (явной и бессимптомной) 70. 90 % людей остаются пожизненными

носителями вируса, который сохраняется в латентном состоянии в нервных клетках

чувствительных ганглиев. Нередко у носителей появляются рецидивы болезни в результате

переохлаждения, перегревания, менструации, интоксикации, различных инфекционных

заболеваний,

стрессов, нервно-психических расстройств. Для рецидивирующего герпеса характерны

повторные высыпания на коже и слизистых оболочках, нередко в тех же местах. Наиболее

частой локализацией рецидивирующего герпеса, вызванного ВПГ типа 1, являются губы,

крылья носа, полость рта, конъюнктива глаз. ВПГ типа 2 поражает мочеполовую систему и

вызывает герпес новорожденных. Доказана роль ВПГ типа 2 в развитии рака шейки матки.

Сравнительно редко встречаются генерализованные формы рецидивирующего герпеса, в

частности поражения нервной системы и внутренних органов.

Иммунитет. В результате первичной герпетической инфекции в организме образуются

сывороточные и секреторные антитела, которые обусловливают иммунитет к первичному

герпесу, но не препятствуют сохранению вируса и возникновению рецидивов. Рецидивирующий

герпес возникает при высоком уровне антител к вирусу герпеса. Основное значение в

развитии рецидивирующего герпеса имеет состояние клеточного иммунитета.

Лабораторная диагностика. Материалом для исследования являются содержимое герпетических

пузырьков, слюна, соско-бы с роговой оболочки глаза, кровь, цереброспинальная жидкость,

в летальных случаях . кусочки головного и спинного мозга.

Экспресс-диагностика заключается в обнаружении гигантских многоядерных клеток с

внутриядерными включениями в мазках-отпечатках из высыпаний, окрашенных по Романовскому.

Гимзе. Для дифференциации от других вирусов, принадлежащих к этому семейству, используют

РИФ, ИФА, РИА, ПЦР. Выделение вируса проводят на куриных эмбрионах, культуре клеток и на

лабораторных животных (мыши-сосунки), идентифицируют вирус с помощью РИФ или РН. В

последние годы в диагностике простого герпеса начали применять моноклональ-ные антитела,

что дает возможность определить серотип вируса. Для серодиагностики заболевания

используют РСК, РН, РИФ, ИФА.

Специфическая профилактика и лечение. Для профилактики тяжелых форм рецидивирующего

герпеса в период ремиссии применяют многократное введение инактивированной, культураль-

ной герпетической вакцины. Вакцинация, а также применение иммуномодуляторов, например

реаферона, удлиняют межрецидивный период и облегчают течение последующих рецидивов. В

остром периоде с лечебной целью используют химиотерапев-тические препараты (виразол,

ацикловир, оксолиновую, тебро-феновую, флореналовую мази, бонафтон), интерфероны и

индукторы интерферона.

 
« Пред.   След. »