Вирус бешенства

Печать E-mail
 

 

Бешенство (синонимы: rabies, lyssa, hydrophobia . водобоязнь) . особо опасная

инфекционная болезнь человека и теплокровных животных, передающаяся при контакте с

инфицированным животным (укус, ослюнение микроповреждений), характеризующаяся поражением

ЦНС и смертельным исходом.

Вирусная этиология бешенства доказана в 1903 г. П. Рем-ленже.

Таксономия. Возбудитель бешенства . РНК-содержащий вирус, относится к семейству

Rhabdoviridae (от греч. rhabdos . прут), роду Lyssavirus.

Морфология и химический состав. Вирионы пулевидной формы (см. рис. 2.10), размером

170x70 нм, состоят из сердцевины, окруженной липопротеидной оболочкой с шипиками

гликопро-теидной природы. РНК . однонитчатая, минус-нитевая.

Культивирование. Вирус бешенства культивируют в мозговой ткани белых мышей, сирийских

хомячков, кроликов, крыс, морских свинок, овец и др. У зараженных животных развиваются

параличи конечностей, затем они погибают. Вирус бешенства может быть адаптирован к

первичным и перевиваемым культурам клеток и куриным эмбрионам. В цитоплазме пораженных

вирусом клеток головного мозга животных или культур ткани образуются специфические

включения, впервые описанные В. Ба-бешем (1892) и А. Негри (1903) и поэтому названные

тельцами Бабеша.Негри. Включения сферической или овальной формы, величиной от 0,5 до 20

мкм, хорошо окрашиваются кислыми красителями, содержат вирусный антиген, имеют

диагностическое значение.

Антигенная структура. В составе вируса бешенства обнаружены сердцевинные и поверхностные

антигены. Гликопротеидный антиген (белок шипиков) обладает выраженными иммуногенны-ми

свойствами. Существуют два вируса бешенства, идентичных по антигенным свойствам: дикий,

циркулирующий среди животных, патогенный для человека, названный уличным вирусом, и

фиксированный вирус (virus fixe), полученный Л. Пастером в лабораторных условиях путем

длительных пассажей уличного вируса через мозг кроликов. В связи с утратой последним

вирулентности для человека Л. Пастер использовал этот вирус в качестве антирабической

вакцины.

Резистентность. Вирус бешенства малоустойчив в окружающей среде: быстро погибает под

действием солнечных и УФ-лучей, дезинфицирующих средств (фенол, хлорамин, формалин),

чувствителен к жирорастворителям и щелочным растворам. Длительно сохраняется при низкой

температуре (.20 .С).

Эпидемиология. Бешенство известно с древних времен. Это типичная зоонозная инфекция,

которая широко распространена на земном шаре. Все теплокровные животные могут болеть

бешенством. Однако в силу особенностей механизма передачи (через укус) циркуляцию вируса

в природе обеспечивают дикие и домашние плотоядные животные, главным образом собаки,

волки, лисицы, енотовидные собаки, шакалы, кошки. Природные очаги бешенства имеются

повсеместно. Человек является случайным звеном в эпидемическом процессе и не принимает

участия в циркуляции вируса в природе.

Вирус бешенства накапливается и выделяется через слюнные железы животного во время

болезни и в последние дни инкубационного периода. Механизм передачи возбудителя . прямой

контактный, в основном при укусах, в меньшей степени при обильном ослюнении кожи,

имеющей царапины и ссадины. Роль больного человека как источника инфекции минимальна,

хотя слюна его и содержит вирус бешенства. Имеются лишь единичные случаи заражения

человека человеком.

Патогенез и клиническая картина. Вирус бешенства обладает выраженными нейротропными

свойствами. Из места внедрения вирусы поступают в ЦНС по периферическим нервным

волокнам, размножаются в ней, а затем распространяются центробеж-но, поражая всю нервную

систему, в том числе нервные узлы некоторых железистых органов, особенно слюнных желез.

В последних вирусы размножаются и выделяются со слюной в окружающую среду.

Инкубационный период при бешенстве у человека варьирует от 7 дней до 1 года и более в

зависимости от локализации и характера повреждения, а также вирулентности штамма.

Наиболее короткая инкубация наблюдается при обширных укусах головы.

В клинической картине бешенства у человека различают следующие периоды: предвестников

(продромальный), возбуждения и параличей. Заболевание начинается с появления чувства

страха, беспокойства, раздражительности, бессонницы, общего недомогания, воспалительной

реакции на месте укуса. Во второй период болезни резко повышается рефлекторная

возбудимость, появляются гидрофобия (водобоязнь), спазматические сокращения мышц глотки

и дыхательной мускулатуры, затрудняющие дыхание; усиливается слюноотделение, больные

возбуждены, иногда агрессивны. Через несколько дней возникают параличи мышц конечностей,

лица, дыхательной мускулатуры. Продолжительность заболевания 3.7 дней. Летальность 100 %.

Иммунитет. Естественно приобретенный иммунитет не изучен, так как обычно заболевание

заканчивается смертью. Искусственно приобретенный иммунитет возникает после проведения

вакцинации людям, укушенным бешеными животными. Он обусловлен выработкой антител,

сохраняющихся в течение года, образованием интерферона, а также клеточными факторами

иммунитета.

Лабораторная диагностика. Лабораторные исследования проводят посмертно. В качестве

исследуемого материала используют кусочки головного и спинного мозга, подчелюстные

слюнные железы согласно правилам, предусмотренным для работы с особо опасным

инфекционным материалом.

Экспресс-диагностика основана на обнаружении специфичес-

кого антигена с помощью РИФ и ИФА и телец Бабеша.Нефи. Выделяют вирус с помощью биопробы

на белых мышах.

Специфическая профилактика и лечение. Вакцины против бешенства были разработаны и

предложены Л.Пастером. Вакцины, полученные из мозга зараженных животных . кроликов,

овец, могут вызывать осложнения, поэтому их используют редко. В нашей стране применяют

антирабическую культуральную концентрированную вакцину, полученную из штамма Внуково-32

(происходит от фиксированного вируса Пастера), инактивированную УФ- или гамма-лучами.

Лечебно-профилактической вакцинации подвергают лиц, укушенных или ослюненных больными

или подозрительными на бешенство животными. Прививки необходимо начинать как можно

раньше после укуса. В тяжелых случаях применяют комбинированное введение антирабического

иммуноглобулина и вакцины. Разрабатываются генно-инженерные антирабические вакцины.

Лечение симптоматическое.

 
« Пред.   След. »