Туляремия (от названия местности Тшаге в Калифорнии) . зоонозная инфекционная болезнь с

природной очаговостью, вызываемая Francisella tularensis, характеризующаяся лихорадкой и

поражением лимфатических узлов.

Возбудитель болезни открыт в 1911 г. Г.Мак-Коем и Х.Чепи-ном в Калифорнии и изучен

Э.Френсисом. Семейство не определено.

Таксономия. F. tularensis относится к отделу Gracilicutes, роду

Francisella.

Морфология и культивирование. Мелкие (0,3.0,5 мкм) грамот-

Ірицательньїе бактерии (см. рис.12.1), грациликуты, жгутиков не имеют, спор не образуют,

вокруг бактерий выявляется капсу-лоподобный слизистый покров. F. tularensis .

факультативный анаэроб, не растет на простых питательных средах; культивируется на

средах с добавлением желтка или цистина. При культивировании происходят аттенуация

бактерий и превращение их из вирулентной S-формы в авирулентную R-форму. Антигенные

свойства и факторы патогенности. F. tularensis содержит оболочечный Vi- и соматический О-

антигены, обнаруживает антигенную близость к бруцеллам. Болезнетворные и им-

муногенные свойства связаны с Vi-антигеном, с токсическими веществами типа эндотоксина.

Резистентності⌡. F. tularensis длительно сохраняется в окружающей среде, особенно при

низкой температуре (8.10 мес); нестойка к высоким температурам: кипячение убивает

немедленно, нагревание до 60 .С вызывает гибель через 20 мин; под действием прямых

солнечных лучей погибает через 20.30 мин. Бактерии F. tularensis не стойки к обычным

дезинфектантам и ионизирующему излучению.

Восприимчивость животных. Возбудитель туляремии патогенен для млекопитающих многих

видов, особенно грызунов и зайцев.

Эпидемиология. Туляремия распространена на многих континентах. Источником инфекции

являются все виды грызунов, чаще водяная полевка, ондатра, домовая мышь, заяц и др.

Передача возбудителя среди животных происходит чаще через кровососущих членистоногих:

клещей, комаров, реже блох. Пути заражения человека . трансмиссивный (при укусах

инфицированными клещами, комарами, слепнями), контактно-бытовой (через поврежденную кожу

или слизистую оболочку глаз), пищевой (при употреблении зараженной воды или пищевых

продуктов), воздушный (при вдыхании с воздухом пыли или капелек, загрязненных

выделениями грызунов). От человека человеку возбудитель не передается.

Патогенез. В месте внедрения возбудителя развивается первичный очаг. Ведущее значение в

патогенезе имеет распространение возбудителей по лимфатическим сосудам. Возбудитель, его

токсины, проникая в кровь, вызывают поражение лимфатических узлов (образование бубонов).

Клиническая картина. Инкубационный период составляет 3.7 дней. Болезнь начинается

внезапно, температура тела повышается до 38.40 .С, симптомы зависят в значительной

степени от пути передачи инфекции и формы болезни. Различают бубонную, глазобубонную,

ангинозно-бубонную и септическую формы. Летальность до 5 %.

Иммунитет. После перенесенной инфекции иммунитет сохраняется долго, иногда пожизненно;

развивается аллергизация к антигенам возбудителя.

Микробиологическая диагностика. Основана на серологическом, биологическом и

бактериологическом исследованиях материалов, взятых от больного (смывы, кровь, пунктат

бубонов). Применяют РА с туляремийным диагностикумом, РИГА с эритроцитарным

диагностикумом, а также РСК, РИФ, ИФА. Бактериологические исследования материала,

взятого от больного, обычно безуспешны. Выделяют и идентифицируют возбудителя после

заражения исследуемым материалом морских свинок или белых мышей.

Проводят кожные аллергические диагностические пробы с ту-

лярином . туляремийным антигеном. При положительной реакции на месте инъекции через 12.

24 ч появляются краснота и

отечность.

Лечение. Применяют аминогликозиды (стрептомицин, канами-цин и др.), тетрациклин,

левомицетин, эритромицин.

Профилактика. Профилактические меры сводятся к борьбе с грызунами, защите

водоисточников, санитарно-просветительской

работе.

Для создания активного иммунитета по эпидемическим показаниям применяют эффективную

живую туляремийную вакцину, полученную из штамма ≤ 15 отечественными учеными Н. А.

Гайским и Б. Я. Эльбертом.